Floseal

Kit de Floseal - gelatina e trombina é indicado em procedimentos cirúrgicos (exceto oftálmicos) como auxílio à hemostasia quando o controle da hemorragia por ligadura ou procedimentos convencionais é ineficaz ou impraticável.

Floseal - gelatina e trombina é um agente hemostático indicado em procedimentos cirúrgicos (exceto os oftálmicos) como adjuvante da hemostasia quando o controle do sangramento por ligadura ou procedimentos convencionais é ineficaz ou impraticável. É um agente hemostático eficaz, em diferentes tipos de sangramentos (viscoso, fluido ou jato), especialmente quando o sangramento é ativo ou quando os anticoagulantes ou procedimentos cirúrgicos, como “bypass” cardiopulmonar, alteram o sistema de coagulação do paciente. É biocompatível e reabsorvido dentro de 6 a 8 semanas, compatível com a cicatrização normal de feridas.

Este medicamento é contraindicado para o uso por pacientes com alergias conhecidas a materiais de origem bovina.

• O produto não deve ser usado no fechamento de incisões da pele porque pode interferir com a

cicatrização das bordas da pele devido à interposição mecânica de gelatina.

• O produto não deve ser injetado ou comprimido no interior de vasos sanguíneos. O produto não deve

ser aplicado na ausência de fluxo sangüíneo ativo, por exemplo, em vasos com clamp ou em ponte (“bypass”). Caso contrário, pode ocorrer extensa coagulação intravascular e até morte.

• Para se evitar um risco de reação alérgica anafilactóide e/ou eventos tromboembólicos, que podem

representar risco à vida, o produto não deve ser injetado no interior de vasos.

Categoria “C” de risco na gravidez.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Advertências

Floseal- gelatina e trombina contém trombina feita a partir de plasma humano. Os produtos feitos a partir de plasma humano podem conter agentes infecciosos, como vírus, que podem causar doença. O risco de que tais produtos possam transmitir um agente infeccioso é reduzido pela triagem dos doadores de plasma quanto à exposição anterior a certos vírus, por provas quanto à presença de certas infecções virais atuais, e pela inativação e remoção de certos vírus. Apesar destas medidas, tais produtos podem ainda potencialmente transmitir doença. Como este produto é preparado a partir de sangue humano, pode representar um risco de transmissão de agentes infecciosos, por exemplo, vírus e, teoricamente, o agente da doença de CreutzfeldtJakob (CJD). Todas as infecções consideradas pelo médico como possivelmente transmitidas por este produto devem ser relatadas pelo médico ou outro profissional de saúde à Baxter. O médico deve discutir os riscos e os benefícios deste produto com o paciente

• Floseal- gelatina e trombina não se destina a servir como substituto de técnicas cirúrgicas meticulosas e

da aplicação adequada de ligaduras ou outros procedimentos convencionais para a hemostasia. O produto é eficaz em hemorragias cirúrgicas, desde leves (gotejamento) a intensas (jatos), e não se destina ao uso como agente hemostático profilático.

• Assim como ocorre com outros agentes hemostáticos, não aplique o FLOSEAL em locais onde haja pressão venosa periférica

negativa (por exemplo, devido ao posicionamento do paciente), pois o material pode ser arrastado para o sistema vascular, podendo resultar em eventos tromboembólicos com risco de vidaO produto não deve ser usado na presença de infecção. O produto deve ser usado com precaução em áreas contaminadas do corpo. Caso se desenvolva sinais de infecção ou abscesso no local onde o produto foi aplicado, pode ser necessária uma nova operação a fim de se remover o material infectado e permitir a drenagem.

• Independente do tipo de procedimento cirúrgico, os cirurgiões devem considerar o volume máximo de

expansão (inchaço) de aproximadamente 20% do produto depois de sua aplicação, bem como seu potencial efeito sobre as áreas anatômicas adjacentes. O volume máximo de expansão é obtido dentro de aproximadamente 10 minutos.

• Qualquer excesso do produto deve ser removido por meio de suave irrigação do sítio de aplicação,

particularmente quando usada dentro, ao redor ou nas proximidades de forames em ossos, áreas de confinamento ósseos, na medula vertebral, cérebro e/ou nervos cranianos.

• A segurança e a eficácia do Floseal- gelatina e trombina para uso em procedimentos oftálmicos não

foram estabelecidas.

• O produto não deve ser usado no controle de hemorragia (sangramento) ou menorragia (período

menstrual com fluxo intenso e prolongado) pós-parto.

• A segurança e a eficácia do produto não foram estabelecidas em gestantes ou crianças.

• Floseal destina-se apenas para administração tópica.

Precauções Gerais

• Apenas para uma única utilização. Não reesterilizar.

• Visto que a solução de trombina pode ser desnaturada mediante o contato com soluções que contêm

álcool, iodo ou íons de metais pesados, o produto não deve ser aplicado antes do sítio de aplicação ser limpo para a retirada de quaisquer antissépticos que possam conter tais substâncias.

• Quando colocada no interior de cavidades ou espaços teciduais fechados, aconselha-se a

aproximação suave. Quando aplicadas a um sítio hemorrágico, as partículas do produto edemaciam (incham) em aproximadamente 20% mediante o contato com sangue ou outros líquidos. O volume máximo de expansão (inchaço) é obtido dentro de aproximadamente 10 minutos.

• A exemplo de outros agentes hemostáticos, o produto não deve ser aspirado para dentro de circuitos

de circulação cardiopulmonar extracorpórea ou circuitos de recuperação de sangue para transfusão autóloga. Foi demonstrado que fragmentos de agentes hemostáticos aà base de colágeno podem passar através de filtros de transfusão de 40μm dos sistemas de lavagem de sangue.

• O produto não deve ser usado com metilmetacrilato ou outros adesivos acrílicos. O colágeno

microfibrilar reduz a potência de adesivos de metilmetacrilato usados para fixar dispositivos protéticos a superfícies ósseas. Não usar Floseal em superfícies ósseas, onde adesivos são requeridos para fixar dispositivos protéticos.

• O produto não deve ser usado para o tratamento primário de distúrbios da coagulação.

• A segurança e a eficácia do uso combinado do produto com antibióticos em soluções ou pós não

foram estabelecidas.

• A segurança e a eficácia do uso em procedimentos neurocirúrgicos e urológicos não foram

estabelecidas por meio de estudo clínico randomizado.

• Em procedimentos urológicos, o produto não deve ser deixado na pelve renal ou nos ureteres para se

eliminar potencial foco de formação de cálculos.

• Alguns vírus, como o parvovírus B19, são, por ora, particularmente difíceis de remover ou inativar.

O parvovírus B19 afeta com maior gravidade as gestantes ou indivíduos imunocomprometidos (resistência do organismo baixa). Os sintomas da infecção por parvovírus B19 incluem febre, sonolência, calafrios e rinorréia (corrimento nasal), que depois de aproximadamente duas semanas, são seguidos de uma erupção cutânea (aparecimento de manchas vermelhas e coceira intensa) e dor articular. Os pacientes devem ser encorajados a consultar seu médico no aparecimento dos seguintes sintomas: Carcinogênese, mutagênese, distúrbio da fertilidade

• Não foram conduzidos estudos prolongados em animais para avaliar o potencial carcinogênico do

produto ou estudos para determinar o efeito do produto sobre a fertilidade.

Uso na gravidez: Não se sabe se o Floseal - gelatina e trombina pode causar dano ao feto quando administrada a uma gestante ou se pode afetar a capacidade reprodutora. O produto deve ser administrado a uma mulher gestante somente se realmente necessário.

Categoria “C” de risco na gravidez.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Kit de Floseal - gelatina e trombina deve ser conservado em temperatura entre 15° a 30°C e transportado entre 2° e 30°C.

Kit de Floseal - gelatina e trombina possui validade de 18 meses, quando conservado em temperatura entre 15° a 30°C.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.

Guarde-o em sua embalagem original.

Após diluição da trombina liofilizada em solução de cloreto de cálcio, a solução de trombina diluída deve ser utilizada em até 4 horas. O Floseal, após reconstituído (com a solução de trombina), deve ser utilizado em até 2 horas. Vide “6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?”

Kit de Floseal- gelatina e trombina é constituído de pó estéril (gelatina), liofilizado estéril (trombina) e solução estéril (cloreto de cálcio). Após a reconstituição apresenta-se na forma de gel.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

O frasco de trombina apresenta-se sob a forma de pó branco ou amarelo pálido. O frasco de cloreto de cálcio apresenta-se sob a forma de solução clara e incolor. A gelatina apresenta-se sob a forma de pó amarelo pálido.

Modo de usar A reconstituição da trombina é feita com solução de cloreto de cálcio. A trombina reconstituída deve ser adicionada à gelatina antes do uso. O produto requer acessórios de reconstituição e aplicação descartáveis e estéreis. O produto deve ser administrado por via tópica.

Posologia A dose adequada de Floseal - gelatina e trombina depende da dimensão da superfície a ser vedada ou recoberta ou da dimensão da lesão.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Em um estudo clínico randomizado prospectivo, concomitantemente controlado usando uma formulação de Floseal – gelatina e trombina contendo trombina bovina, um total de 309 pacientes receberam Floseal – gelatina e trombina ou o Controle (Esponja de Gelatina + Trombina). Os eventos adversos mais comuns registrados durante e depois da aplicação do agente hemostático foram anemia (Diminuição do número dos glóbulos vermelhos do sangue ou do seu teor em hemoglobina), fibrilação atrial (contrações desordenadas do músculo do átrio cardíaco), infecção e hemorragia (sangramento). Nenhum dos eventos adversos ocorridos foi julgado pelo cirurgião como sendo "provavelmente relacionado" ao uso de Floseal – gelatina e trombina.

Eventos Adversos reportados em mais que 1% de pacientes em ensaio clínico de Floseal – gelatina e trombina

Evento Adverso Floseal Controle (esponja de gelatina + trombina)

Anemia 12 (8%) 7 (4%)

Fibrilação Atrial 10 (6%) 8 (5%)

Infecção 10 (6%) 11 (7%)

Hemorragia 6 (4%) 6 (4%)

Pneumonia 6 (4%) 2 (1%)

Infecção do trato urinário 6 (4%) 3 (2%)

Irritação na pele 5 (3%) 3 (2%)

Edema 5 (3%) 1 (<1%)

Hipotensão 4 (3%) 2 (1%)

Dificuldade respiratória 4 (3%) 3 (2%)

Confusão 4 (3%) 0 (0%)

Ruptura dural 4 (3%) 4 (3%)

Fibrilação Ventricular 4 (3%) 3 (2%)

Arritmia 4 (3%) 0 (0%)

Insuficiência cardíaca direita 3 (2%) 2 (1%)

Trombose arterial 3 (2%) 8 (5%)

Febre 3 (2%) 2 (1%)

Atelectasia 3 (2%) 1 (<1%)

Derrame pleural 3 (2%) 5 (3%)

Números refletem número de pacientes em cada grupo de tratamento reportando um ou mais eventos adversos mapeados de acordo com o Sistema COSTART modificado (5ª edição). A cada nível de comparação (Evento Adverso) pacientes são contabilizados apenas uma vez.

Outros eventos adversos observados em 1 % ou menos dos pacientes do estudo clínico de Floseal – gelatina e trombina foram : infarto do miocárdio, celulite, pneumotórax, dor, acidente vascular cerebral, alucinação, parestesia (sensibilidade anormal devida a um distúrbio funcional do sistema nervoso), bradicardia (ritmo cardíaco lento), abscesso, diarréia, retenção urinária, deiscência (separação espontânea de partes de um órgão), úlcera cutânea (ferida na pele), reação à transfusão, dispnéia (falta de ar), parada cardíaca, edema pulmonar (acúmulo anormal de líquido no pulmão), dor nas costas, taquicardia ventricular (aceleração da frequência cardíaca devida a uma arritmia de origem no ventrículo), neuropatia (perturbação das funções do sistema nervoso), insuficiência renal aguda (perda rápida da função renal), necrose tubular renal, gastrite, náuseas e vômitos, erupção cutânea (aparecimento de manchas vermelhas e coceira intensa), hiperglicemia (elevado nível de glicose) e úlcera do calcanhar.

Os eventos adversos a seguir, todos avaliados como "leves", foram julgados pelo cirurgião como "possivelmente relacionados" ao uso de Floseal – gelatina e trombina: anemia (2 pacientes, 1%), leve hemorragia pós-operatória (1 paciente, <1%) e inflamação local (1 paciente, <1%). Nenhum outro evento adverso foi julgado pelo cirurgião como relacionado ao uso de Floseal – gelatina e trombina.

Reações alérgicas podem surgir em pessoas com sensibilidade conhecida a materiais bovinos.

Agentes hemostáticos à base de gelatina: eventos adversos relatados:

• Os agentes hemostáticos à base de gelatina podem servir de nicho para a formação de infecção e

abscesso havendo relatos de potencialização do crescimento bacteriano.

• O excesso de agentes hemostáticos à base de gelatina deve ser sempre removido por irrigação suave

no local da aplicação. A remoção do excesso é feita para evitar uma reação inflamatória excessiva, adesão e/ou formação de granuloma.

• Granulomas de células gigantes têm sido observados em sítios de implantação quando do uso no

cérebro.

• Foi observada compressão do cérebro e da medula vertebral, resultante do acúmulo de líquido estéril.

• Múltiplos eventos neurológicos já foram relatados quando agentes hemostáticos absorvíveis à base

de gelatina foram usados em operações de laminectomia, incluindo síndrome da cauda equina, estenose vertebral, meningite, aracnoidite, dores de cabeça, parestesias, dor, disfunção vesical e intestinal, e impotência.

• O uso de agentes hemostáticos absorvíveis à base de gelatina durante a reparação de defeitos durais

associada a operações de laminectomia e craniotomia foi associado à febre, infecção, parestesias de membros inferiores, dor cervical e lombar, incontinência vesical e intestinal, circulação do líquido cefalorraquidiano comprometida, síndrome da cauda equina, bexiga neurogênica, impotência e paresia.

• O uso de agentes hemostáticos absorvíveis à base de gelatina foi associado à paralisia, devido à

migração do produto no interior de forames no osso ao redor da medula vertebral, além de cegueira, devido à migração do produto na órbita do olho, durante a lobectomia, laminectomia e tratamento cirúrgico de uma fratura de osso frontal com laceração lobar.

• Reações a corpo estranho, "encapsulação" de líquido e hematoma têm sido observados em sítios de

implantação.

• Fibrose excessiva e fixação prolongada de um tendão foram relatadas quando foram usadas esponjas

absorvíveis à base de gelatina na reparação de tendões severamente comprometidos.

• Síndrome de choque tóxico foi relatada em associação com o uso de hemostáticos absorvíveis à base

de gelatina em cirurgia nasal.

• Febre, falha na absorção e perda de audição foram observados quando foram usados agentes

hemostáticos absorvíveis durante timpanoplastia.

Não são conhecidas interações do produto com outros medicamentos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Floseal Gelatina 0,8 g e trombina 500 UI/mL

Kit de Floseal - gelatina e trombina é constituído de pó estéril (gelatina), liofilizado estéril (trombina) e solução estéril (cloreto de cálcio). Após a reconstituição apresenta-se na forma de gel.

• Cada Kit de 5 mL de Floseal - gelatina e trombina contém:

• uma embalagem dupla estéril com uma seringa pré-enchida de 5 mL com pó de gelatina, uma seringa

de 5 mL com conector Luer, um pequeno recipiente plástico e duas pontas aplicadoras de plástico;

• um frasco de trombina (liofilizado) e um frasco de cloreto de cálcio (solução);

• uma embalagem com uma seringa de 5 mL com agulha.

PÓ ESTÉRIL LIOFILIZADO

USO TÓPICO

USO ADULTO