Emla

Emla® é indicado para:

• Anestesia tópica da pele para inserção de agulhas, por exemplo, introdução de cateteres venosos,

coleta de amostras sanguíneas e procedimentos cirúrgicos superficiais.

• Anestesia tópica da mucosa genital para cirurgias superficiais ou, antes de anestesia infiltrativa.

• Anestesia tópica de úlceras na perna para facilitar limpeza mecânica ou debridamento.

Emla® é um anestésico local, usado para promover anestesia temporária ou perda de sensação da área onde é aplicado, podendo, porém, permanecer a sensibilidade ao tato e à pressão. O início de ação de Emla® depende da dose utilizada, da área e do tempo de aplicação, da espessura da pele, que varia entre as diversas áreas do corpo e outras condições da pele. O tempo necessário para atingir a anestesia da pele íntegra é de 1 a 2 horas, dependendo do tipo de procedimento.

Emla® é contraindicado nas seguintes situações:

• Se você tem alergia a lidocaína, a prilocaína, a outros anestésicos locais ou aos outros componentes

da fórmula.

• Se você apresentar metahemoglobinemia congênita ou idiopática.

Emla® não deve ser aplicado:

• Em mucosa genital de crianças.

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• Em feridas abertas que não sejam de úlcera de perna.

• Em membrana timpânica rompida.

Emla® deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:

• Pacientes com deficiência em glucose-6-fosfato desidrogenase ou metahemoglobinemia congênita ou

idiopática, pois são mais suscetíveis à metahemoglobinemia induzida por medicamentos.

• Pacientes com dermatite atópica.

• Quando usado perto dos olhos e ouvidos.

• Quando usado antes de vacinas vivas (ex.: BCG / vacina para tuberculose). Nestes casos você deve

retornar ao médico depois de um período para que os resultados da vacinação sejam monitorados.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Até que uma documentação clínica mais ampla esteja disponível, Emla® não deve ser utilizado em:

• Crianças em fase de amamentação que nasceram de parto prematuro, com idade gestacional inferior a

37 semanas.

• Crianças entre 0 e 12 meses de idade que estejam sendo tratadas ao mesmo tempo com outros

medicamentos que afetem os níveis de metahemoglobina no sangue (indutoras de metahemoglobina). Informe ao médico o aparecimento de reações indesejáveis.

Emla® não afeta a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas nas doses recomendadas.

Interações medicamentosas A prilocaína, em altas doses, pode causar um aumento nos níveis de metahemoglobina, particularmente em pacientes medicados com outras drogas que induzam metahemoglobinemia, como as sulfonamidas, paracetamol (quando em uso crônico), cloroquina, dapsona, nitratos e nitritos incluindo nitrofurantoína, nitroglicerina e nitroprussiato, ácido para-aminosalicílico, fenobarbital, fenitoína, primaquina, acetanilida, corante de anilina. Emla® deve ser usado com precaução em pacientes recebendo drogas antiarrítmicas classe I (tais como tocainida e mexiletina), uma vez que os efeitos tóxicos são somados com os da prilocaína. Com altas doses de Emla®, deve-se considerar o risco de ocorrer efeito tóxico sistêmico adicional em pacientes que receberam outros anestésicos locais ou substâncias estruturalmente relacionadas, uma vez que os efeitos tóxicos são somados. Por não existirem dados da interação de prilocaína/lidocaína e drogas para o tratamento de arritmias cardíacas (ex.: amiodarona) esta associação deve ser usada com cautela. O uso concomitante de cimetidina ou betabloqueadores com altas doses de lidocaína por um período longo de tempo pode causar concentrações plasmáticas potencialmente tóxicas.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Armazenar em temperatura ambiente (de 15ºC a 30ºC). Número do lote, data de fabricação e data de validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após aberta a bisnaga, o medicamento é válido por 1 semana, com exceção quando utilizado para o tratamento de úlceras de perna, no qual o medicamento é destinado para uso único. Neste caso, o tubo deve ser descartado, com qualquer quantidade restante, após cada vez que o paciente é tratado.

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Emla® é apresentado na forma de creme branco. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Modo de usar Via de administração: aplicação tópica sobre mucosa e pele.

Posologia

Local / Idade Procedimento Aplicação

Uma camada espessa de creme sobre a Pele pele, sob uma bandagem oclusiva. Aproximadamente 1,5g/10 cm2. Pequenos procedimentos, como Aproximadamente 2g/10 cm2 por no inserção de agulha e tratamento Adultos mínimo 1 hora, máximo de 5 horas(1). cirúrgico de lesões localizadas. Procedimentos dérmicos em grandes Aproximadamente 1,5–2g/10 cm2 por no áreas, em ambiente hospitalar como mínimo 2 horas, máximo de 5 horas(1). enxerto de pele.

Pequenos procedimentos, como Aproximadamente 1,0g/10 cm2.

Crianças inserção de agulha e tratamento Tempo de aplicação: aproximadamente 1

cirúrgico de lesões localizadas. hora.

0 a 2 meses(3) Até 1,0 g e 10 cm2. (2) 3 a 11 meses(3) Até 2,0 g e 20 cm2. (4)

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Local / Idade Procedimento Aplicação

Até 10,0 g e 100 cm2 por no mínimo 1 1 a 5 anos hora, máximo de 5 horas.(1)

Até 20,0 g e 200 cm2 por no mínimo 1 6 a 11 anos hora, máximo 5 horas.(1)

Crianças com

Dermatite Antes da curetagem de molusco. Tempo de aplicação: 30 minutos.

atópica Aproximadamente 5 – 10 g de Emla® por 5 – Tratamento cirúrgico de lesões 10 minutos (1) (6). localizadas, como remoção de verrugas Não é necessária bandagem oclusiva. Mucosa genital genitais (condiloma) e antes de injeções de anestesia local. Começar procedimento imediatamente após Adultos remoção do creme. 10 g lateralmente ao colo uterino por 10 Curetagem cervical. minutos. Pele da genitália Aplicar uma camada espessa de Emla®

masculina Antes de injetar o anestésico local. (1g/10 cm2) sob bandagem oclusiva por 15

minutos. Adultos Pele da genitália Aplicar uma camada espessa de Emla® (1 (7)

feminina Antes de injetar o anestésico local. 2g/10 cm2) sob bandagem oclusiva por 60

minutos. Adultos

Úlcera na Limpeza mecânica / debridamento de Aplicar uma camada espessa do creme,

perna úlcera(s) da perna. aproximadamente 1 - 2g/10 cm2 até um total

Adultos de 10g na(s) úlcera(s) da perna (5) (6). Cobrir com bandagem oclusiva. Tempo de aplicação: pelo menos 30 minutos. Até 60 minutos, pode melhorar a efetividade da anestesia. A limpeza deve começar sem demora após a remoção do creme.

(1) Após um período de aplicação maior a anestesia diminui. (2) Períodos de aplicação superiores a 1 hora não foram documentados. (3) Até que novos dados estejam disponíveis, Emla® não deve ser usado em crianças com idades entre 0 e 12 meses recebendo tratamento com substâncias indutoras de metahemoglobina. (4) Nenhum aumento clínico significativo dos níveis de metahemoglobina foi observado após um tempo de aplicação de até 4 horas em 16 cm2. (5) Emla® foi usado para o tratamento de úlceras na perna por até 15 vezes em um período de 1 a 2 meses sem perda da eficácia ou aumento das reações locais. (6) A aplicação de uma dose superior a 10 g não foi estudada com relação aos níveis plasmáticos. (7) Na pele da genitália de mulheres, quando Emla® é aplicado sozinho por 60 a 90 minutos, não promove anestesia suficiente para termocauterização ou diatemia de verrugas genitais.

Devem ser tomados cuidados quando se aplica Emla® em pacientes com dermatite atópica. Pode ser suficiente um menor tempo de aplicação (15 a 30 minutos).

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Crianças: Emla® não deve ser aplicado em mucosa genital em crianças devido à insuficiência de dados quanto à absorção. No entanto, quando usado em recém-nascidos para circuncisão, a dose de 1,0 g de Emla® no prepúcio provou ser segura.

Idosos: não há recomendações especiais relacionadas a essa faixa etária.

Siga a orientação de se médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Podem ocorrer as reações adversas descritas na tabela abaixo. As frequências são definidas como: eventos comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento), eventos incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento), eventos raros (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento).

Na pele íntegra

Eventos comuns (>1/100 e ≤1/10) Pele: reações locais passageiras no local da aplicação, como palidez, eritema (vermelhidão) e edema (inchaço).

Eventos incomuns (>1/1.000 e ≤1/100) Pele: sensações na pele, como uma leve sensação inicial de queimação ou prurido (coceira) no local da aplicação. Eventos raros (>1/10.000 e ≤1/1.000) Geral: metahemoglobinemia (alteração que leva à incapacidade da hemoglobina de transportar adequadamente o oxigênio). Foram relatados casos raros de discretas alterações no local de aplicação, descritas como púrpura (hemorragia na pele) ou petéquia (diminutos pontos hemorrágicos na pele), especialmente após longos períodos de aplicação em crianças com dermatite atópica ou molusco contagioso. Irritação da córnea após exposição acidental dos olhos. Em raros casos, preparações de anestésicos locais têm sido associadas a reações alérgicas (na forma mais grave, choque anafilático). Aumento dos níveis de metahemoglobina.

Na mucosa genital

Eventos comuns (>1/100 e ≤1/10) Local de aplicação: reações locais passageiras tais como eritema (vermelhidão, edema (inchaço) e palidez. Sensações locais: uma sensação inicial, geralmente leve, de queimação, prurido (coceira) ou calor no local da aplicação. Eventos incomuns (>1/1.000 e ≤1/100) Local de aplicação: parestesia local tal como formigamento.

Eventos raros (>1/10.000 e ≤1/1.000) Geral: em raros casos, preparações de anestésicos locais têm sido associadas a reações alérgicas (na forma mais grave, choque anafilático). Úlcera na perna

Eventos comuns (>1/100 e ≤1/10) Pele: reações locais passageiras no local da aplicação, como palidez, eritema (vermelhidão) e edema (inchaço). Sensações locais: uma sensação inicial, geralmente leve, de

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queimação, prurido (coceira) ou calor no local da aplicação.

Eventos incomuns (>1/1.000 e ≤1/100) Pele: irritação da pele no local da aplicação.

Eventos raros (>1/10.000 e ≤1/1.000) Geral: em raros casos, preparações de anestésicos locais têm sido associadas a reações alérgicas (na forma mais grave, choque anafilático).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

Emla® lidocaína + prilocaína

Creme dermatológico 25 mg/g + 25 mg/g em embalagem com 5 bisnagas contendo 5 g cada e 10 bandagens oclusivas. Creme dermatológico 25 mg/g + 25 mg/g em embalagem com 1 bisnaga contendo 5 g e 2 bandagens oclusivas.

VIA DERMATOLÓGICA

USO ADULTO E PEDIÁTRICO