Dasatinibe

Este é um medicamento de prescrição médica usado para tratar adultos com:

• Leucemia Mieloide Crônica Cromossomo Philadelphia-positivo (LMC Ph+) na fase crônica recém diagnosticada.

• Leucemia Mieloide Crônica Cromossomo Philadelphia-positivo (LMC Ph+), que não estão mais se beneficiando com, ou

têm intolerância à terapia anterior incluindo mesilato de imatinibe.

• Leucemia Linfoblástica Aguda Cromossomo Philadelphia-positivo (LLA Ph+), que não estão mais se beneficiando com,

ou têm intolerância à terapia anterior.

O dasatinibe age reduzindo a atividade das proteínas dentro das células leucêmicas de pacientes adultos com Leucemia Mieloide Crônica Cromossomo Philadelphia-positivo (LMC Ph+) ou Leucemia Linfoblástica Aguda Cromossomo Philadelphia-positivo (LLA Ph+). Essas proteínas são responsáveis pelo crescimento descontrolado das células da leucemia. Ao inibir essas proteínas, este medicamento mata as células leucêmicas na medula óssea e permite que a produção normal de células vermelhas, brancas e plaquetas seja retomada. As pessoas respondem de forma diferente ao tratamento e a sua resposta ao tratamento com dasatinibe poderá depender de diversos fatores, incluindo a fase da doença e tratamentos anteriores. Os objetivos gerais de tratamento para pacientes tratados com dasatinibe incluem a redução do número de células de leucemia e melhora da contagem de células sanguíneas. Durante o tratamento com dasatinibe, seu médico irá monitorar o progresso realizando exames laboratoriais de rotina para avaliar sua contagem de células sanguíneas.

Este medicamento é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade ao dasatinibe ou a qualquer outro componente da formulação.

Informe seu médico sobre todas as suas condições de saúde, inclusive se você tiver algum problema no fígado, coração ou pulmão, for intolerante à lactose ou se tiver vida sexual ativa. Informe também se já teve hepatite B, ou se esteve exposto a alguma forma de contágio, como: contato com o sangue, ou com secreções corporais de indivíduos contaminados com o vírus da hepatite B. Aconselha-se o uso de métodos contraceptivos durante o tratamento para homens e mulheres em idade fértil.

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Uso Pediátrico A segurança e eficácia de dasatinibe em pacientes com menos de 18 anos de idade não foram estabelecidas.

Uso em Idosos Dos 2712 pacientes nos estudos clínicos de dasatinibe, 617 (23%) tinham 65 anos de idade ou mais e 123 (5%) tinham 75 anos ou mais. Nenhuma diferença na eficácia foi observada entre a população de pacientes mais velhos e mais jovens. O perfil de segurança de dasatinibe na população geriátrica foi similar à população mais jovem, entretanto pacientes com 65 anos de idade ou mais foram mais propensos a apresentar eventos adversos, incluindo eventos de retenção de líquidos e dispneia (falta de ar).

Gravidez Este medicamento pode causar danos ao feto quando administrado a mulheres gestantes. As mulheres devem evitar a gravidez durante o tratamento com dasatinibe. Informe seu médico imediatamente se ficar grávida ou planejar engravidar durante o tratamento com dasatinibe.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Amamentação Não se sabe se o dasatinibe é excretado pelo leite materno e se pode prejudicar seu bebê. Dado que muitas drogas são excretadas no leite materno e dado o potencial de efeitos colaterais sérios de dasatinibe em lactentes, discuta com seu médico para decidir se interrompe a amamentação ou descontinua o medicamento, levando em consideração a importância do medicamento para a sua saúde. Não amamente se você estiver tomando dasatinibe.

Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico ou cirurgião-dentista.

Capacidade de dirigir veículos e operar máquinas Nenhum estudo sobre o efeito na capacidade de dirigir e operar máquinas foi realizado. Recomenda-se cautela na condução de veículos ou operação de máquinas.

Interações Medicamentosas Informe seu médico sobre todos os demais medicamentos que estiver tomando, incluindo medicamentos de venda sob prescrição médica e os sem exigência de prescrição médica, vitaminas, antiácidos e suplementos com ervas. Este medicamento é eliminado do seu corpo através do fígado. O uso simultâneo do dasatinibe com certos medicamentos pode alterar os níveis de dasatinibe na corrente sanguínea. Da mesma forma, os níveis de outros medicamentos na corrente sanguínea podem ser afetados pelo dasatinibe. Grandes alterações nos níveis desses medicamentos na sua corrente sanguínea podem estar associadas com um aumento dos efeitos colaterais ou uma redução da atividade dos medicamentos que você está tomando, inclusive do próprio dasatinibe. Exemplos de medicamentos que aumentam os níveis de dasatinibe na sua corrente sanguínea são cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, atazanavir, indinavir, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromicina e voriconazol. Exemplos de medicamentos que diminuem os níveis de dasatinibe na sua corrente sanguínea são dexametazona, fenitoína, carbamazepina, rifampicina, rifabutina e fenobarbital. A Erva de São João também pode diminuir os níveis de dasatinibe, seu uso deve ser evitado. Medicamentos cujos níveis podem ser alterados pelo dasatinibe são alfentanil, astemizil, terfenadina, cisaprida, ciclosporina, fentanil, pimozida, quinidina, sirolimus, tacrolimus e alcalóides de ergot. A absorção do dasatinibe para a corrente sanguínea é melhor atingida na presença de um estômago ácido. Você deve evitar tomar medicamentos que reduzam a acidez estomacal, tais como cimetidina, famotidina, ranitidina, omeprazol, pantoprazol sódico, esomeprazol, rabeprazol e lansoprazol durante o tratamento com dasatinibe. Medicamentos que neutralizam a acidez estomacal, como hidróxido de alumínio/ hidróxido de magnésio, carbonato de cálcio ou carbonato de cálcio e magnésio, podem ser tomados até duas horas antes ou duas horas depois deste medicamento. Uma vez que a terapia com dasatinibe pode estar associada com sangramento, informe seu médico se você estiver fazendo uso regular de agentes que interferem com a coagulação, deixando o sangue mais fluido (fino), incluindo medicamentos como a varfarina sódica ou ácido acetilsalicílico.

Interações Medicamento-Alimento Suco de toranja (grapefruit) pode aumentar a concentração plasmática de dasatinibe e deve ser evitado. A Erva-de-São-João pode diminuir as concentrações plasmáticas de dasatinibe de maneira imprevisível e deve ser evitada.

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Atenção: contém lactose (tipo de açúcar) abaixo de 0,25 g/comprimido revestido. Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-galactose.

Atenção: contém o corante dióxido de titânio.

Este medicamento pode aumentar o risco de alteração grave nos batimentos cardíacos, que pode ser potencialmente fatal (morte súbita). Não tome este medicamento se você tiver uma alteração no coração chamada síndrome congênita de prolongamento do intervalo QT (ou síndrome do QT longo), ou se você já teve algum episódio de ritmo cardíaco anormal, porque pode ser perigoso e provocar alterações do ritmo do coração, inclusive com risco de morte.

Avise seu médico se você tiver bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), insuficiência cardíaca ou outras doenças do coração, ou se você souber que tem baixo nível de potássio ou de magnésio no sangue. Avise seu médico se você estiver utilizando outros medicamentos, especialmente medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT (alteração do ritmo do coração no eletrocardiograma), medicamentos para arritmia (para corrigir o ritmo do coração) ou medicamentos diuréticos (remédios para eliminar água do corpo).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamentos sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30°C).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do produto:

20 mg - comprimido revestido circular, biconvexo, sem vinco, branco a levemente amarelado. 100 mg - comprimido revestido circular, biconvexo, sem vinco, com gravação 100 em ambos os lados, branco a levemente amarelado.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

É muito importante que você tome este medicamento exatamente como seu médico indicar. A dose usual para fase crônica da Leucemia Mieloide Crônica Cromossomo Philadelphia-positivo (LMC Ph+) é de 100 mg administrada oralmente uma vez ao dia. A dose usual para a fase acelerada ou crise blástica da LMC Ph+ ou Leucemia Linfoblástica Aguda Cromossomo Philadelphia-positivo (LLA Ph+) é de 140 mg administrada oralmente uma vez ao dia. Este medicamento pode ser tomado junto ou não com a alimentação, pela manhã ou pela noite. Procure tomar o dasatinibe na mesma hora todos os dias. Dependendo da resposta ao tratamento e dos efeitos colaterais que você apresentar, seu médico poderá ajustar a dose do dasatinibe aumentando-a ou reduzindo-a ou poderá suspender temporariamente o tratamento com dasatinibe. Você não deve mudar a dose ou parar de tomar dasatinibe sem antes conversar com o seu médico.

Como usar Engula o comprimido de dasatinibe inteiro, com água. Não quebre, corte, esmague ou mastigue os comprimidos.

Manuseio e Descarte Procedimentos para o manuseio correto e descarte de medicamentos contra o câncer devem ser considerados. Foram publicadas diversas diretrizes sobre o assunto. O dasatinibe comprimidos consiste de um comprimido central (contendo a substância ativa), revestido por uma camada de filme para impedir a exposição à substância ativa. Mulheres grávidas devem evitar a exposição aos comprimidos amassados e/ou quebrados.

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Risco de uso por via de administração não recomendada Para segurança e eficácia desta apresentação, dasatinibe não deve ser administrado por vias não recomendadas. A administração deve ser somente pela via oral. Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não pode ser partido, aberto ou mastigado.

Este medicamento não deve ser tomado com toranja (grapefruit) ou suco de toranja (vide item 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - Interações Medicamento-Alimento).

Se você se esquecer de tomar uma dose de dasatinibe, tome a próxima dose no horário marcado. Não tome duas doses ao mesmo tempo. Ligue para o seu médico se não tiver certeza do que deve fazer.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

As informações a seguir descrevem os efeitos colaterais mais importantes dos quais você deve estar ciente. Você deve informar seu médico de todos os sintomas não esperados.

Diminuição do número de Células Sanguíneas: o tratamento com dasatinibe pode estar associado com baixas contagens de células vermelhas (anemia), células brancas (neutropenia) ou plaquetas (trombocitopenia). Seu médico irá checar as contagens das células sanguíneas regularmente durante o tratamento com dasatinibe e poderá ajustar sua dose de dasatinibe ou suspender temporariamente o medicamento caso as contagens estejam baixas demais. Se você apresentar febre quando estiver tomando dasatinibe, procure seu médico imediatamente. Sangramento: o tratamento com dasatinibe pode estar associado com sangramento. Os sangramentos mais graves observados em estudos clínicos incluíram sangramento cerebral, levando à morte 1% dos pacientes nos estudos clínicos, e sangramento gastrointestinal. As hemorragias menos graves incluíram sangramentos pelo nariz, das gengivas, hematomas na pele e sangramento menstrual excessivo. Você deverá informar seu médico imediatamente caso apresente sangramentos ou manchas roxas de qualquer gravidade, que surjam espontaneamente ou sejam decorrentes de traumas leves, enquanto estiver tomando dasatinibe. Retenção de Líquidos: o tratamento com dasatinibe pode estar associado com retenção de líquidos nas pernas e ao redor dos olhos. Nos casos mais graves, pode haver acúmulo de líquido nos pulmões, membrana que reveste o coração (derrame pleural) ou cavidade abdominal. Se você apresentar inchaço, ganho de peso ou falta de ar, isso pode ser o resultado de retenção de líquidos e você deve informar tais sintomas imediatamente para o seu médico. Problemas pulmonares: este medicamento pode causar alterações nos vasos sanguíneos que irrigam os pulmões. Casos de quilotórax (acúmulo de linfa nos pulmões) foram relatados em pacientes com derrame pleural. Alguns destes casos se resolveram após a descontinuação, interrupção ou redução da dose de dasatinibe, mas na maioria deles foi necessário tratamento adicional. Informe seu médico se você sentir falta de ar ou fadiga após o início do tratamento com dasatinibe. Reações adversas cardíacas: as reações adversas cardíacas de falência cardíaca congestiva/ disfunção cardíaca, derrame pleural, arritmias, palpitações, prolongamento do intervalo QT e infarto do miocárdio (incluindo fatal) foram reportadas em pacientes tomando dasatinibe. Eventos cardíacos adversos foram mais frequentes em pacientes com fatores de risco ou com história médica prévia de doença cardíaca. Pacientes com fatores de risco ou história de doença cardíaca devem ser monitorados cuidadosamente para sinais e sintomas consistentes com disfunção cardíaca e devem ser avaliados e tratados apropriadamente. Reações Dermatológicas Graves: casos individuais de reações dermatológicas mucocutâneas graves, incluindo síndrome de Stevens-Johnson e eritema multiforme, foram reportados com o uso de dasatinibe. Este medicamento deve ser descontinuado permanentemente em pacientes com experiência de reação mucocutânea grave durante o tratamento se nenhuma outra etiologia for identificada. Outros efeitos colaterais comuns do tratamento com dasatinibe incluem diarreia, dor de cabeça, falta de ar, cansaço e dor muscular. Você deverá informar seu médico caso apresente um destes sintomas. Outros efeitos colaterais são: retenção de líquidos, pneumonia, febre, infecção e insuficiência cardíaca. A maioria dos pacientes tratados com dasatinibe apresentou algum tipo de efeito colateral em algum momento. O medicamento foi suspenso em decorrência de efeitos colaterais em 15% dos pacientes com LMC na fase crônica, 16% em LMC Ph+ na fase acelerada, 15% em LMC na fase mieloide blástica e 8% em LMC em fase linfoide blástica, e 8% em LLA Ph+. Os seguintes efeitos colaterais foram relatados em pacientes nos estudos clínicos com dasatinibe em uma frequência muito comum (≥ 10%), comum (1% - < 10%), incomum (0,1% - < 1%) ou raro (< 0,1%). Estes eventos são incluídos com base na relevância clínica.

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Distúrbios gastrintestinais Muito comum diarreia, náusea, vômito, dor abdominal sangramento gastrintestinal, inflamação das mucosas (incluindo mucosite/estomatite), dispepsia (indigestão), distensão abdominal (aumento do volume do abdome), constipação (prisão de ventre), Comum gastrite, colite (inflamação no intestino, incluindo colite neutropênica), patologias dos tecidos moles da via oral ascite (acúmulos de líquidos livre no abdômen), disfagia (dificuldade para engolir alimentos), Incomum fissura anal (rompimento da pele do ânus), úlcera gastrintestinal superior, esofagite (inflamação no esôfago), pancreatite (inflamação no pâncreas), doença do refluxo gastroesofágico gastroenteropatia perdedora de proteínas (dificuldade de absorção de proteínas), íleo paralítico Raro (dificuldade na mobilidade intestinal), pancreatite aguda (inflamação no pâncreas), fístula anal Distúrbios gerais e condições no local de administração Muito comum cansaço, febre, edema periférico, edema facial Comum astenia (fraqueza), dor, dor no peito, edema generalizado, arrepios Incomum mal-estar, outro edema superficial Raro alteração de marcha Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos Muito comum vermelhidão prurido (coceira), alopecia (queda de cabelo), acne, pele seca, hiper-hidrose (excesso de suor), Comum urticária (reação alérgica com placas na pele e coceira), dermatite (incluindo eczema) distúrbio de pigmentação (alteração da coloração da pele), úlcera da pele, condições bolhosas, Incomum reação de fotossensibilidade, distúrbio nas unhas, dermatose neutrofílica, paniculite (inflamação da pele), síndrome de eritrodisestesia palmo-plantar, alteração capilar Raro vasculite leucocitoclástica (inflamação alérgica nos vasos), fibrose cutânea Desconhecido síndrome de Stevens-Johnsona Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino Muito comum derrame pleural, dispneia (falta de ar) edema pulmonar, infiltração pulmonar, pneumonite (inflamação do pulmão), hipertensão Comum pulmonar, tosse asma, broncoespasmo (estreitamento da luz do brônquio que provoca falta de ar e chiado no peito), Incomum disfonia (alteração na voz), hipertensão arterial pulmonar síndrome da angústia respiratória aguda, embolismo pulmonar (bloqueio da artéria pulmonar ou Raro de suas ramificações) Desconhecido doença pulmonar intersticial, quilotórax (acúmulo de linfa nos pulmões) Distúrbios do sistema nervoso Muito comum cefaleia neuropatia (disfunção dos nervos, incluindo nervos periféricos), tontura, disgeusia (alteração do Comum paladar), sonolência sangramento no sistema nervoso central, amnésia, tremor, síncope (desmaio), distúrbio de Incomum equilíbrio convulsões, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, neurite óptica (inflamação do Raro nervo óptico), paralisia do 7º nervo, demência, ataxia (falta de coordenação voluntária dos músculos) Distúrbios do sangue e sistema linfático

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mielosupressão (diminuição do número de células sanguíneas, incluindo anemia, neutropenia e Muito comum trombocitopenia) Comum neutropenia febril linfoadenopatia (alteração nos gânglios linfáticos), linfopenia (diminuição do número células Incomum brancas do sangue) Raro aplasia pura de células vermelhas Distúrbios músculo esqueléticos e do tecido conjuntivo Muito comum dor músculo-esquelética artralgia (dor em articulações), mialgia (dor muscular), fraqueza muscular, rigidez muscular Comum esquelética, espasmo muscular rabdomiólise (ruptura do músculo esquelético), tendinite (inflamação nos tendões), inflamação Incomum muscular, osteonecrose, artrite Investigações Comum aumento do peso, diminuição do peso

Incomum aumento da enzima creatino-fosfoquinase sanguínea, aumento da enzima gamaglutamiltransferase

Infecções e infestações Muito comum infecção (incluindo bacteriana, viral, fúngica e não específica) pneumonia (incluindo bacteriana, viral e fúngica), infecções/ inflamação do trato respiratório Comum superior, infecção pelo vírus do herpes, infecção enterocolite; septicemia (incluindo relatos incomuns de resultados fatais) Desconhecido Reativação da hepatite B Distúrbios do metabolismo e nutrição Comum distúrbios do apetite, hiperuricemia (aumento do ácido úrico no sangue) hipoalbuminemia, síndrome da lise tumoral (complicações metabólicas causadas pela lise de uma Incomum massiva de células do tumor), desidratação, hipercolesterolemia Raro diabetes mellitus Distúrbios cardíacos derrame pericárdico, insuficiência cardíaca congestiva/ disfunção cardíaca, arritmias (incluindo Comum taquicardia), palpitações angina pectoris (dor no peito), cardiomegalia (aumento do tamanho do coração), pericardite (inflamação da membrana que envolve o coração), arritmia ventricular (incluindo taquicardia Incomum ventricular), infarto do miocárdio (incluindo resultados fatais), prolongamento do intervalo QT, eletrocardiograma da onda T anormal, aumento da troponina cor pulmonale, miocardite (inflamação do músculo cardíaco), síndrome coronariana aguda, parada Raro cardíaca, prolongamento do intervalo PR do eletrocardiograma, doença arterial coronariana, pleuropericardite (inflamação das membranas que envolvem o pulmão e o coração) Desconhecido fibrilação atrial / flutter atrialb Distúrbios oculares distúrbio visual (incluindo perturbação visual, visão obscurecida, e acuidade visual reduzida), vista Comum seca conjuntivite, deficiência visual, fotofobia (sensibilidade excessiva à luz), aumento do Incomum lacrimejamento Distúrbios vasculares Muito comum sangramento Comum rubores, hipertensão (pressão alta

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Incomum hipotensão (pressão baixa), tromboflebite (inflamação na veia), trombose Raro livedo reticulares, trombose venosa profunda, embolismo Desconhecido microangiopatia trombótica (MAT) Distúrbios psiquiátricos Comum insônia, depressão Incomum ansiedade, instabilidade emocional, confusão, redução da libido Gravidez, Puerpério e Condições pré-natais Raro aborto Distúrbios do sistema reprodutivo e mamas Incomum ginecomastia (crescimento das mamas nos homens), desordem menstrual Lesões, intoxicações e complicações do procedimento

Comum contusão

Distúrbios do ouvido e labirinto

Comum tinitus (zumbido)

Incomum vertigem (tontura), perda da audição Distúrbios hepatobiliares Incomum colestase, colecistite (inflamação na vesícula), hepatite Distúrbios renais e urinários Incomum frequência urinária, insuficiência renal, proteinúria (excreção de proteínas pelos rins) Raro falência renal Desconhecido síndrome nefrítica Distúrbios imunológicos Incomum hipersensibilidade (incluindo eritema nodoso) Distúrbios endócrinos Incomum hipotireoidismo (diminuição dos hormônios da tireoide) Raro hipertireoidismo (aumento dos hormônios da tireoide), tireoidite (inflamação da glândula tireoide)

No período pós-comercialização foram relatados casos individuais de síndrome de Stevens-Johnson. Não foi possível determinar se estas reações mucocutâneas adversas estavam diretamente relacionadas a dasatinibe ou a medicações concomitantes. b Tipicamente reportado em pacientes idosos ou em pacientes com fatores de confusão, incluindo significantes distúrbios cardiovasculares ou cardíacos simultâneos ou subjacentes, ou outras comorbidades significantes (por ex.: infecção grave / sepse, anormalidades eletrolíticas).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

dasatinibe monoidratado Medicamento Genérico Lei nº 9.787, de 1999

Comprimido revestido 20 mg ou 100 mg: embalagem com 30 ou 60 comprimidos.

USO ORAL

USO ADULTO