Zynvir

Zynvir® (aciclovir sódico) é indicado para:

• o tratamento de infecções causadas pelo vírus Herpes simplex em recém-nascidos, crianças e adultos;

• o tratamento de infecções causadas pelo vírus Varicella zoster;

• o tratamento de meningoencefalite (infecção com inflamação do sistema nervoso central) herpética;

• a prevenção de infecções causadas por Herpes simplex em pacientes imunocomprometidos;

• a prevenção de infecções causadas pelo citomegalovírus (CMV) em pacientes que receberam transplante

de medula óssea. Demonstrou-se que elevadas doses de Zynvir® (aciclovir sódico) reduzem a incidência e retardam o início da infecção pelo CMV. Quando elevadas doses de Zynvir® (aciclovir sódico) são administradas após seis meses de tratamento com elevadas doses de Zynvir® (aciclovir sódico) oral, a mortalidade e a quantidade de vírus no sangue são reduzidas.

Zynvir® (aciclovir sódico) contém como substância ativa o aciclovir, um agente antiviral (age contra vírus) muito ativo. Esta substância bloqueia os mecanismos de multiplicação do vírus.

Este medicamento é adequado para a maioria das pessoas, mas existem algumas pessoas que não devem utilizá-lo. Se você responder SIM a alguma das perguntas abaixo (ou se não tem certeza da resposta), converse a respeito com seu médico ANTES de usar este medicamento.

• Você está grávida, pretende ficar grávida ou está amamentando?

• Você já teve uma reação alérgica ao aciclovir ou ao valaciclovir?

• Você tem problemas nos rins ou no fígado?

Zynvir® (aciclovir sódico) não deve ser administrado pela boca. A dose de Zynvir® (aciclovir sódico) deve ser ajustada para pacientes com insuficiência renal, a fim de se evitar o acúmulo de aciclovir no organismo. Em pacientes que estejam recebendo Zynvir® (aciclovir sódico) em doses mais altas (por exemplo, para meningoencefalite herpética), deve-se tomar cuidado específico com relação ao funcionamento dos rins, principalmente quando os pacientes estiverem desidratados (com falta de líquido no organismo) ou apresentarem algum nível de comprometimento dos rins.

Crianças A dose de Zynvir® (aciclovir sódico) para crianças com idade entre 3 meses e 12 anos é calculada com base na área da superfície corporal (vide item 6 “COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?”), ao invés de pelo peso.

Idosos Pacientes idosos com função renal alterada precisam de redução das doses habituais de Zynvir® (aciclovir sódico). Vide item 6 “COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas Zynvir® (aciclovir sódico) para infusão é geralmente utilizado em pacientes hospitalizados. Portanto, dados sobre a habilidade de dirigir e operar máquinas não são, usualmente, relevantes. Não existem estudos investigativos sobre o efeito de Zynvir® (aciclovir sódico) na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas.

Categoria de risco na gravidez: B Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico ou cirurgião-dentista.

Este medicamento contém 24,423mg de sódio/frasco-ampola, o que deve ser considerado quando utilizado por pacientes hipertensos ou em dieta de restrição de sódio.

Zynvir® (aciclovir sódico) deve ser armazenado na sua embalagem original, protegido da luz e umidade, devendo ser conservado em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30°C). O prazo de validade do medicamento é de 24 meses a partir da data de fabricação.

Número do lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após preparo, a solução é estável por 12 horas quando armazenada em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC). Não deve ser refrigerado.

Características do medicamento Pó branco a quase branco. Após a reconstituição apresenta-se como uma solução límpida.

Atenção: Medicamentos parenterais devem ser bem inspecionados visualmente antes da administração, para se detectar alterações de coloração ou presença de partículas sempre que o recipiente e a solução assim o permitirem. Frequentemente os hospitais reconstituem produtos injetáveis utilizando agulha 40 x 1,2mm. Pequenos fragmentos de rolha podem ser levados para dentro do frasco durante o procedimento. Deve-se, portanto, inspecionar, cuidadosamente os produtos antes da administração, descartando-os se contiverem partículas. Agulhas 25 x 0,8mm, embora dificultem o processo de reconstituição, têm menor probabilidade de carregarem partículas de rolhas para dentro dos frascos.

A rolha de borracha do frasco-ampola não contém látex.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Modo de uso A dose necessária de Zynvir® (aciclovir sódico) deve ser administrada por infusão intravenosa (através das veias) lenta, pelo período de uma hora.

A solução deve ser preparada como especificado a seguir:

Volume Concentração Conteúdo de

Via de aproximado da aproximada

Diluente para reconstituição diluente a ser

administração solução da solução

adicionado reconstituída reconstituída Água para injetáveis

Intravenoso Solução de cloreto de sódio 10,0 mL 10,1 mL 25 mg/mL

0,9%

Para reconstituição de cada ampola, adicionar o volume recomendado do fluido de infusão e agitar levemente, até que o conteúdo esteja completamente dissolvido. Após a reconstituição, Zynvir® (aciclovir sódico) pode ser injetado por meio de bomba de infusão controlada. Alternativamente, a solução obtida após a reconstituição de Zynvir® (aciclovir sódico) pode ser diluída, resultando numa concentração de aciclovir não superior a 5 mg/mL (0,5% p/v) para administração por infusão. O volume necessário da solução reconstituída de Zynvir® (aciclovir sódico) deve ser adicionado ao fluido de infusão de escolha, e a mistura deve ser bem agitada para garantir sua homogeneização. Para crianças e recém-nascidos, nos quais é aconselhável o uso de um volume mínimo de infusão, é recomendado que a diluição ocorra com 4 mL de solução reconstituída (100 mg de aciclovir) para 20 mL de fluido de infusão. Para adultos, é recomendado que as bolsas contendo 100 mL do fluido de infusão sejam utilizadas, mesmo quando se obtém uma concentração de aciclovir menor que 0,5% p/v. Assim, uma bolsa de infusão contendo 100 mL pode ser usada para qualquer dose entre 250 e 500 mg de aciclovir (10 e 20 mL de solução reconstituída). Uma segunda bolsa de infusão deve ser usada para doses entre 500 e 1.000 mg. Quando diluído de acordo com os esquemas recomendados, Zynvir® (aciclovir sódico) é compatível com os fluidos de infusão e estável por até 12 horas, em temperatura entre 15 e 30ºC:

• Infusão intravenosa de cloreto de sódio (0,45% ou0,9% p/v);

• Infusão intravenosa de cloreto de sódio (0,18% p/v) e glicose (4% p/v);

• Infusão intravenosa de cloreto de sódio (0,45% p/v) e glicose (2,5% p/v);

• Infusão intravenosa de ringer com lactato (lactato de sódio composto)

Zynvir® (aciclovir sódico), quando diluído de acordo com as instruções acima, resultará numa concentração de aciclovir não maior que 0,5% p/v.

Como Zynvir® (aciclovir sódico) não possui conservantes antimicrobianos, a reconstituição e a diluição devem ser realizadas em condições de total assepsia (livre de germes), imediatamente antes do uso. Qualquer solução não utilizada deverá ser descartada. Caso apareça qualquer turvação ou cristalização na solução, antes ou durante a infusão, a preparação deverá ser descartada.

Posologia

Adultos:

Pacientes com infecções por Herpes simplex (exceto meningoencefalite herpética) ou infecções pelo Varicella zoster devem receber Zynvir® (aciclovir sódico) em doses de 5mg/kg a cada oito horas.

Pacientes imunocomprometidos com infecção pelo Varicella zoster ou pacientes com meningoencefalite herpética devem receber Zynvir® (aciclovir sódico) em doses de 10 mg/kg, a cada oito horas, desde que a função renal não esteja comprometida. Para a prevenção da infecção pelo CMV em pacientes transplantados de medula óssea, deve-se administrar, intravenosamente, 500 mg/m2 de Zynvir® (aciclovir sódico), três vezes ao dia, com intervalos de aproximadamente oito horas. Nesses pacientes, a duração recomendada do tratamento é de 5 a 30 dias após o transplante.

Crianças:

A dose de Zynvir® (aciclovir sódico) para crianças com idade entre 3 meses e 12 anos é calculada com base na área da superfície corporal. Crianças com infecções por Herpes simplex (exceto meningoencefalite herpética) ou com infecções pelo Varicella zoster devem receber Zynvir® (aciclovir sódico) em doses de 250 mg/m2 de área de superfície corporal, a cada oito horas. Em crianças imunocomprometidas com infecções pelo Varicella zoster ou com meningoencefalite herpética, Zynvir® (aciclovir sódico) deve ser administrado por infusão em doses de 500 mg/m2 de área de superfície corporal, a cada oito horas, desde que a função renal não esteja comprometida. Dados limitados sugerem que para a prevenção da infecção pelo vírus CMV em crianças acima de 2 anos de idade e transplantadas de medula óssea pode-se administrar a dose de adultos. Crianças com o funcionamento dos rins comprometido necessitam de uma dose apropriadamente modificada, de acordo com o grau de comprometimento.

Recém-nascidos:

A dose de Zynvir® (aciclovir sódico) para recém-nascidos é calculada com base no peso corporal. Recémnascidos com infecção pelo vírus Herpes simplex devem receber doses de 10 mg/kg de peso corporal de Zynvir® (aciclovir sódico), por infusão, a cada oito horas.

Idosos:

Deve-se dispensar atenção especial à redução de doses nos pacientes idosos com função dos rins alterada. É preciso garantir a esses pacientes a reposição de água adequadamente.

Pacientes com comprometimento renal:

Zynvir® (aciclovir sódico) deve ser administrado com cautela em pacientes com algum grau de comprometimento renal. É preciso garantir a esses pacientes a reposição de água adequadamente.

Para esses pacientes, sugerem-se os seguintes ajustes de doses:

Clearance da creatinina Dose A dose usual recomendada (5 ou 10 mg/kg peso 25-50 mL/min corporal ou 500 mg/m2) deve ser administrada a cada 12 horas. A dose usual recomendada (5 ou 10 mg/kg peso 10-25 mL/min corporal ou 500 mg/m2) deve ser administrada a cada 24 horas. Em pacientes sob diálise peritoneal ambulatorial contínua, a dose usual recomendada (5 ou 10 mg/kg peso corporal ou 500mg/m2) deve ser dividida e administrada a cada 24 horas. Em 0 (anúrico)-10 mL/min pacientes sob hemodiálise, a dose usual recomendada (5 ou 10m g/kg peso corporal ou 500 mg/m2) deve ser dividida e administrada a cada 24 horas e após a diálise.

A duração usual do tratamento com Zynvir® (aciclovir sódico) é de cinco dias, mas pode ser ajustada conforme as condições do paciente e sua resposta ao tratamento. O tratamento para meningoencefalite herpética aguda e infecções pelo vírus Herpes simplex em recém-nascidos deve se prolongar por 10 dias. A duração da administração preventiva de Zynvir® (aciclovir sódico) é determinada pela duração do período de risco.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• flebite (inflamação no vaso onde a medicação está sendo feita);

• problemas no estômago, como mal-estar com enjoos e vômitos;

• aumentos reversíveis de enzimas do fígado;

• prurido (coceira), urticária (coceira, formação de placas avermelhadas na pele), reações na pele por

sensibilidade aumentada ao sol ou à luz;

• aumentos dos níveis de substâncias encontradas no sangue, como ureia e creatinina.

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• anemia (redução do número de células vermelhas do sangue), leucopenia (redução do número de glóbulos

brancos que são células sanguíneas responsáveis pela defesa do organismo) e trombocitopenia (redução do número de plaquetas que são células sanguíneas que ajudam o sangue a coagular).

Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• anafilaxia (reação alérgica severa, incluindo coceira, erupção cutânea; inchaço, algumas vezes do rosto

ou boca (angioedema), causando dificuldade em respirar, colapso); Caso apresente esses sintomas entre em contato com seu médico e pare imediatamente a utilização de Zynvir® (aciclovir sódico), pois esses sintomas podem indicar que você é alérgico à Zynvir® (aciclovir sódico);

• dor de cabeça, tontura, agitação, confusão, tremores, ataxia (dificuldade de coordenação dos movimentos),

disartria (dificuldade de falar as palavras de maneira correta ou rouquidão), alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem), sintomas psicóticos (dificuldade de pensar, julgar claramente ou concentrar-se), convulsões, sono, encefalopatia (distúrbios de comportamento, fala e movimentos dos olhos) e coma;

• dispneia (dificuldade para respirar);

• diarreia e dor na barriga;

• aumento, por algum tempo, de bilirrubina, o que é observado em exames do fígado; hepatite (inflamação

do fígado), icterícia (amarelamento da pele ou dos olhos);

• angioedema (inchaço do rosto, lábios, boca, língua ou garganta);

• insuficência renal, insuficiência renal aguda e dor nos rins (pode estar associada à insuficiência renal);

• fadiga (cansaço), febre, reação inflamatória local (inchaço e vermelhidão ao redor da aplicação). Reações

inflamatórias locais graves ocorreram quando Zynvir® (aciclovir sódico) para infusão, ao invés de ser feito na veia, foi administrado fora dos vasos sanguíneos.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

Nome comercial: Zynvir® Nome genérico: aciclovir sódico

Pó para solução injetável

Zynvir® (aciclovir sódico) 250 mg: Caixa com 50 frascos-ampola de vidro transparente.

VIA DE ADMINISTRAÇÃO: USO INTRAVENOSO

USO ADULTO E PEDIÁTRICO