Clortalidona

Esse medicamento é normalmente usado para diminuir a pressão alta (hipertensão). Também pode ser utilizado para tratar o inchaço nos casos de insuficiência cardíaca ou outras condições como inchaço no corpo devido ao acúmulo de fluidos, geralmente observado primeiramente nos pés ou pernas. A clortalidona pode ainda ser utilizada para prevenir a formação de cálculos de cálcio recorrente (que geralmente são compostos principalmente de oxalato de cálcio) em pacientes com alto teor de cálcio na urina (hipercalciúria).

A clortalidona é uma substância ativa e pertence a um grupo de medicamentos chamados diuréticos que atuam aumentando a quantidade de urina produzida pelos seus rins. A clortalidona é um diurético que reduz a quantidade de sal e de água no corpo, aumentando a quantidade de urina. Seu uso prolongado ajuda a reduzir e controlar a pressão sanguínea. Como os diuréticos, incluindo a clortalidona, reduzem a quantidade de cálcio que saem do corpo, também têm sido utilizados para prevenir a formação de cálculos renais de oxalato cálcio recorrentes. A clortalidona também pode ser usado para outras condições, conforme determinado pelo seu médico. O efeito diurético inicia-se após 2 a 3 horas, atinge o máximo após 4 a 24 horas e pode persistir por 2 a 3 dias. O metabolismo e a excreção da clortalidona na bile constituem vias de eliminação menos importantes. Dentro de 120 horas, cerca de 70% da dose é excretada na urina e nas fezes, principalmente na forma inalterada. Se você tiver quaisquer dúvidas sobre como a clortalidona funciona ou porque este medicamento foi prescrito para você, pergunte ao seu médico.

Você não deve usar este medicamento quando:

• apresentar alergia (hipersensibilidade) à clortalidona, outros medicamentos com estrutura similar (sulfonamidas, como o

sulfametoxazol) ou a algum dos componentes da clortalidona (vide “Composição”). Se você acha que pode ser alérgico, informe seu médico. Se você não tiver certeza de quais medicamentos deve evitar, consulte seu médico;

• se estiver com doença grave do fígado, gota ou cálculo de ácido úrico, níveis sanguíneos muito baixos de potássio ou de

sódio ou níveis sanguíneos muito altos de cálcio; -se você tem doença grave nos rins, com supressão da eliminação de urina (anúria);

• se você estiver grávida e tiver recebido a clortalidona para tratar pressão alta.

Se alguma das condições acima se aplicar a você, não tome clortalidona e informe seu médico.

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Tome cuidado especial com clortalidona:

• se você tem problema renal ou hepático, diabetes (níveis elevados de açúcar no sangue); distúrbio circulatório ou doença

cardíaca; ou tem lúpus eritematoso ou histórico da doença (os possíveis sinais são pruridos facial, dores articulares, distúrbios musculares, febre);

• se o seu médico informou que você tem baixos níveis de potássio no sangue (com ou sem sintomas como fraqueza

muscular, espasmos musculares ou batimento cardíaco anormal);

• se o seu médico informou que você tem baixos níveis de sódio no sangue (com ou sem sintomas como cansaço, confusão,

espasmos musculares, convulsões);

• se o seu médico informou que você tem níveis elevados de cálcio no sangue (com ou sem sintomas como náuseas,

vômitos, constipação, dor de estômago, micção frequente, sede, fraqueza muscular e espasmos);

• se o seu médico informou que você tem níveis elevados de ácido úrico no sangue ou se você já teve gota (dor nas

articulações e inchaço) ou pedras nos rins;

• se o seu médico informou que você tem níveis elevados de colesterol no sangue;

• se você apresenta vômitos ou diarreia graves ou prolongados;

• se sentir diminuição da visão ou dor no olho. Esses podem ser sintomas de um aumento da pressão no seu olho e pode

acontecer dentro de horas ou semanas de tratamento com clortalidona. Isso pode levar ao comprometimento da visão, se não for tratado.

• se você apresenta alergia ou asma.

Se alguma destas condições se aplicar a você, informe ao seu médico antes de tomar clortalidona. Se tiver algum dos sintomas descritos, informe ao seu médico imediatamente.

Gravidez e lactação Não tome clortalidona se você estiver grávida ou amamentando. A clortalidona passa para o leite. Portanto é importante falar para seu médico se você estiver grávida, amamentando ou planejando ficar grávida. Informe ao seu médico antes de tomar qualquer medicamento.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano: O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico ou cirurgião-dentista.

Pacientes idosos: nos pacientes idosos, o médico poderá utilizar uma dose mais baixa, pois a eliminação da clortalidona é mais lenta do que em indivíduos adultos jovens, embora a absorção seja a mesma (vide “Posologia e Modo de Usar”). Portanto, o médico deverá fazer rigoroso acompanhamento quando pacientes em idade avançada forem tratados com clortalidona. Se você tiver 65 anos ou mais, você pode ser mais sensível aos efeitos de clortalidona.

Efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos e, ou operar máquinas: Assim como outros medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada, os pacientes tomando clortalidona podem sentir tonturas e dificuldade de concentração. Portanto, antes de conduzir um veículo, utilizar máquinas, ou fazer outras atividades que precisam de reações rápidas, certifique-se que você sabe como a clortalidona afeta você.

Monitoramento durante o tratamento com clortalidona É importante que seu médico avalie seu progresso em visitas regulares para ter certeza de que este medicamento está funcionando adequadamente. Você pode precisar fazer exames de sangue regulares antes e durante o tratamento com clortalidona. Pode ser necessário medir de tempos em tempos a quantidade de eletrólitos (como potássio, sódio, cálcio ou magnésio) no seu sangue, o que também ajuda a verificar se os seus rins estão funcionando corretamente, principalmente se você tem 65 anos de idade ou mais, tem certas doenças no coração, fígado ou rins, ou se você está tomando suplementos de potássio. Seu médico também irá verificar periodicamente se sua pressão sanguínea está sob controle. Seu médico o orientará sobre tais aspectos.

Este medicamento pode causar doping.

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A clortalidona contém o corante amarelo de TARTRAZINA, que pode causar reações alérgicas, como a asma, especialmente em pessoas alérgicas ao ácido acetilsalicílico.

Medicamentos ou substâncias que podem interferir na ação de clortalidona Informe ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar clortalidona se estiver tomando ou tiver tomado recentemente qualquer outro medicamento. Pode ser necessário alterar a dose ou, em alguns casos, parar de tomar um dos medicamentos. Isso se aplica tanto para medicamentos prescritos como para os não prescritos, especialmente:

• medicamentos utilizados no tratamento da pressão alta, como os inibidores da ECA (por exemplo, lisinopril)

bloqueadores dos receptores da angiotensina (por exemplo, losartana), inibidores diretos da renina (por exemplo, alisquireno), betabloqueadores (por exemplo, propranolol), bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, anlodipino), vasodilatadores (por exemplo, nitratos), metildopa, guanetidina;

• lítio, antidepressivos, antipsicóticos, medicamentos utilizados no tratamento de alguns problemas mentais;

• antiepilépticos, tais como a carbamazepina (medicamentos utilizados para tratar convulsões);

• medicamentos utilizados para aliviar a dor ou inflamação, especialmente anti-inflamatórios não esteroidais (por exemplo,

celecoxibe, indometacina) e salicilatos;

• medicamentos semelhantes à cortisona, esteroides como a prednisolona ou betametasona - utilizados para tratar doenças

alérgicas e inflamatórias e reações imunes;

• hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) – utilizado no tratamento de uma série de condições diferentes, incluindo a colite

ulcerativa, doença de Crohn e artrite reumatoide;

• antibióticos como a penicilina G, anfotericina; carbenoxolona (medicamento usado para tratar úlceras); tratamentos da

asma, tais como salbutamol e formoterol;

• estimulantes laxativos (medicamento utilizado para tratar constipação ou utilizados antes de exame retal, intestinal ou

cirurgia);

• digoxina ou glicosídeos digitálicos (medicamentos utilizados para tratar problemas cardíacos);

• insulina ou antidiabéticos tomados por via oral (medicamentos utilizados para tratar níveis elevados de açúcar no sangue);

• colestiramina e colestipol, outras resinas (medicamentos usados principalmente para tratar níveis elevados de colesterol

no sangue).

• vitamina D, sais de cálcio;

• relaxantes musculares (medicamentos utilizados durante as cirurgias);

• certos medicamentos para o tratamento de câncer (como a ciclofosfamida ou metotrexato);

• anticolinérgicos (como o sulfato de atropina ou butilbrometo de hioscina - medicamentos utilizados para tratar uma

variedade de distúrbios gastrointestinais, cólicas, espasmos da bexiga, asma, tontura desencadeada por movimentações do corpo, espasmo muscular, doença de Parkinson e como auxílio na anestesia;

• amantadina (medicamento utilizado no tratamento da doença de Parkinson e também usado para tratar ou prevenir certas

doenças causadas por vírus);

• alopurinol (medicamento usado para tratar a gota);

• ciclosporina (medicamento usado para tratar doenças reumáticas ou doenças de pele ou após um transplante);

• álcool, barbitúricos e narcóticos (medicamentos com propriedades de indução do sono);

• diazóxido (um medicamento usado para tratar a hipertensão arterial ou hipoglicemia);

• aminas pressoras, como noradrenalina (substâncias que aumentam a pressão arterial).

Tomando clortalidona com alimentos e bebidas: É melhor tomar clortalidona pela manhã com alimentos. Engula os comprimidos inteiros com um copo de água. Evite a ingestão de bebida alcoólica, pois o álcool pode fazer sua pressão aumentar ou diminuir, aumentando a possibilidade do aparecimento de tonturas ou fraqueza.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Armazenar em temperatura ambiente (de 15ºC a 30 °C). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas: clortalidona 50 mg: Comprimido circular amarelado.

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Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Pacientes que têm pressão alta geralmente não notam qualquer sinal deste problema. Muitos se sentem perfeitamente normais. Isso torna ainda mais importante tomar o medicamento conforme indicado pelo médico e para manter suas consultas, mesmo se você estiver se sentindo bem. Lembre-se que este medicamento não irá curar a sua pressão arterial elevada, embora possa ajudar a controlá-la. Você deve, portanto, continuar tomando o medicamento conforme orientado se você quiser diminuir a pressão e mantê-la baixa. Siga as instruções do seu médico cuidadosamente. Não exceda a dose recomendada.

DOSAGEM O seu médico vai informar exatamente quanto de clortalidona tomar. Seu médico irá prescrever a menor dose possível que irá atender suas necessidades. Siga as instruções do médico. O tratamento é iniciado com a menor dose e, em seguida, a dose é aumentada gradualmente.

• Hipertensão

A dose diária usual varia de 12,5 a 50 mg. A dose diária inicial usual é de 12,5 mg ou 25 mg. Na maioria dos pacientes o máximo de redução da pressão arterial é geralmente obtida com 25 mg/dia. Dependendo de como seu corpo responde ao tratamento, seu médico poderá receitar uma dose superior ou inferior ou pode pedir que você tome outros medicamentos utilizados para diminuir a pressão sanguínea, juntamente com clortalidona. O efeito total é atingido após 3 a 4 semanas para uma determinada dose.

• Insuficiência cardíaca

A dose inicial diária é de 25 a 50 mg. Seu médico pode aumentar a dose até 200 mg por dia se necessário. Dependendo de como seu corpo responde ao tratamento, o médico pode pedir que você tome outros medicamentos, usados para tratar o problema do coração, junto com clortalidona. A dose usual de manutenção é a menor dose efetiva, por exemplo, 25 a 50 mg diariamente ou em dias alternados.

• Retenção de fluido

As doses devem ser de até 50 mg/dia.

• Tratamento profilático do cálculo de oxalato de cálcio recorrente em pacientes com altos níveis de cálcio na

urina (hipercalciúria) A dose inicial é de 25 mg por dia. O seu médico pode aumentar a dose até 50 mg por dia se necessário.

Populações especiais

• Pacientes com insuficiência renal (problema nos rins)

Nenhum ajuste da dose inicial é necessário para pacientes com insuficiência renal leve a moderada.

• Pacientes com insuficiência hepática (problema no fígado)

Nenhum ajuste da dose inicial é necessário para pacientes com insuficiência hepática leve a moderada. Quando usado para tratar a ascite cirrótica, assim como outros diuréticos, os tiazídicos podem precipitar o desequilíbrio eletrolítico, encefalopatia hepática e síndrome hepatorrenal.

• Pacientes idosos (65 anos e acima)

A menor dose padrão efetiva de clortalidona é recomendada a pacientes idosos. Nos pacientes idosos, a eliminação de clortalidona é mais lenta do que em jovens adultos sadios, embora a absorção seja a mesma. Portanto, recomenda-se rigorosa observação médica quando pacientes em idade avançada forem tratados com clortalidona.

• Crianças e adolescentes

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Dados de estudos clínicos sobre o uso da clortalidona nesta população de pacientes é limitado. Em crianças e adolescentes com peso superior a 40 Kg, recomenda-se uma dose inicial de 12,5 mg (0,3 mg/Kg), sendo que a dose máxima de manutenção não deve exceder 50 mg/dia. A menor dose eficaz deve ser usada em crianças e adolescentes.

QUANDO USAR

Tomar clortalidona todos os dias no mesmo horário vai ajudar você a se lembrar de tomar o seu medicamento.

COMO USAR

Você deve ingerir o comprimido no horário de uma refeição, de preferência pela manhã. Tome o comprimido com um copo de água.

POR QUANTO TEMPO USAR

Os pacientes hipertensos precisam tomar medicamentos para controlar a pressão alta pelo resto de suas vidas. Continue tomando clortalidona conforme a orientação do seu médico. O seu médico irá monitorar regularmente a sua condição para verificar se o tratamento está tendo o efeito desejado (vide “Monitoramento durante o tratamento com clortalidona”). A duração do tratamento é conforme orientação médica.

SE VOCÊ PARAR DE TOMAR CLORTALIDONA

Não pare de tomar clortalidona a menos que instruído por seu médico. Interromper o tratamento com clortalidona pode causar a piora da sua doença (vide "Por quanto tempo usar").

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

Se você se esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que possível; porém se já estiver próximo do horário da dose seguinte, não tome o comprimido que você esqueceu e retorne ao seu esquema de tratamento. Não tome a dose dobrada.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Como com todos os medicamentos, os pacientes tomando clortalidona podem sentir algumas reações adversas junto com seus efeitos positivos, embora nem todos apresentem estas reações. A maioria das reações adversas é de leve a moderada e desaparece após alguns dias ou algumas semanas de tratamento. Apesar da lista de efeitos adversos abaixo, você pode não apresentar nenhum deles. Embora nem todos esses efeitos adversos sejam comuns, se ocorrerem, você pode precisar de cuidados médicos.

Algumas reações adversas podem ser sérias e requerem atenção médica imediata:

• erupção cutânea (rash) com ou sem dificuldade para respirar (possíveis sinais de reações de hipersensibilidade);

• falta de ar (sinais de edema pulmonar);

• erupção cutânea (rash), manchas de coloração vermelho-arroxeada, prurido (possíveis sinais de vasculite);

• inflamação dos rins ou vasos com ou sem dor, febre ou dificuldade de urinar, sangue na urina, aumento ou diminuição de

eliminação de urina, sonolência, confusão, náusea (nefrite tubulointersticial);

• cansaço ou fraqueza incomuns, espasmos musculares, ritmo cardíaco anormal (possíveis sinais de hipocalemia);

• cansaço incomum, confusão, contração muscular ou convulsões (possíveis sinais de hiponatremia);

• confusão, cansaço, contração muscular e espasmos, respiração rápida (possíveis sinais de alcalose hipoclorêmica);

• distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, constipação, dor de estômago, micção frequente, sede, fraqueza

muscular e espasmos (possíveis sinais de hipercalcemia);

• dor de estômago superior grave, com náuseas, vômitos ou febre (sinais possíveis de pancreatite);

• vômitos graves ou persistentes ou diarreia;

• batimento cardíaco irregular (possíveis sinais de arritmia);

• sangramento espontâneo ou hematomas anormais (sinais possíveis de trombocitopenia);

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• febre, dor de garganta, infecções mais frequentes (possíveis sinais de agranulocitose);

• febre, dor de garganta ou úlceras na boca devido a infecções (possíveis sinais de leucopenia);

• diminuição da visão ou dor nos olhos devido à alta pressão (possíveis sinais de glaucoma de ângulo agudo, efusão

coroidal ou miopia aguda);

• articulações dolorosas e inchadas (sinal de gota);

Se algum destes efeitos afetar você gravemente, pare de tomar o medicamento e informe ao seu médico imediatamente.

Outras reações adversas possíveis Muitos efeitos colaterais vão melhorar sem que você tenha de parar o tratamento. Verifique com seu médico se alguma das seguintes reações persistirem ou estiverem incomodando:

Algumas reações adversas são muito comuns Estas reações adversas podem afetar mais de 1 em cada 10 pacientes

• níveis sanguíneos muito baixos de potássio (hipocalemia), principalmente em doses mais elevadas

• alto nível de ácido úrico no sangue (hiperuricemia), principalmente em doses mais elevadas;

• elevados níveis de lipídios no sangue (hiperlipidemia).

Algumas reações adversas são comuns Estas reações adversas podem afetar entre 1 e 10 em cada 100 pacientes

• níveis sanguíneos muito baixos de sódio (hiponatremia)

• baixos níveis de magnésio no sangue (hipomagnesemia)

• altos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia)

• diminuição do apetite

• vertigem (tontura)

• desmaio ao levantar-se de uma posição deitada ou sentada (hipotensão postural), a qual pode ser agravada pelo álcool,

anestésicos ou sedativos

• desconforto abdominal

• erupção cutânea (rash) com prurido ou outras formas de erupção cutânea (urticária);

• dificuldade em conseguir a ereção (impotência);

Se alguma destas reações afetar você gravemente, informe ao seu médico.

Algumas reações adversas são raras Estas reações adversas podem afetar entre 1 e 10 em cada 10.000 pacientes

• baixo nível de plaquetas no sangue (trombocitopenia), baixo nível de glóbulos brancos no sangue (leucopenia), baixa

quantidade ou ausência de granulócitos no sangue (agranulocitose) e nível elevado de eosinófilos no sangue (eosinofilia);

• níveis sanguíneos altos de cálcio (hipercalcemia), controle inadequado da diabetes mellitus e gota (dor na articulação por

aumento de ácido úrico);

• dormência ou formigamento nas mãos, pés ou lábios (parestesia) e dor de cabeça (cefaleia);

• visão turva (diminuição visual/problemas visuais);

• frequência cardíaca anormal (arritmias);

• náuseas, vômitos, dor abdominal, constipação e diarreia;

• condição em que o fluxo de bile do fígado diminui ou para (colestase) ou pele ou olhos amarelados (icterícia);

• aumento da sensibilidade da pele à luz solar (reações de fotossensibilidade);

• altos níveis de açúcar na urina (glicosúria).

Algumas reações adversas são muito raras

• deficiência ou perda extrema de cloreto (alcalose hipoclorêmica);

• inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite);

• acúmulo de líquido nos pulmões de causa não relacionada ao coração (edema pulmonar não cardiogênico);

• inflamação do pâncreas (pancreatite);

• inflamação nos rins (nefrite tubulointersticial).

Se alguma destas reações afetar você gravemente, informe ao seu médico.

A frequência de algumas reações adversas não é conhecida

• reações alérgicas (reações de hipersensibilidade);

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• vista curta (miopia aguda), acúmulo de fluido nos olhos (efusão coroidal) e aumento da pressão dentro do olho (glaucoma

de ângulo agudo).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

Comprimido 50 mg: Embalagens com 28, 30, 60 ou 500 comprimidos.

VIA ORAL

USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 40 KG