Acertanlo

1. PARA QUE ESSE MEDICAMENTO É INDICADO?

Acertanlo®é indicado no tratamento da hipertensão arterial em adultos.

2. COMO ESSE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Acertanlo® é uma combinação de dois componentes ativos, perindopril e anlodipino. Essas duas substâncias ajudam a controlar a pressão arterial alta. Perindopril é um inibidor de ECA (Enzima Conversora de Angiotensina). Anlodipino é um antagonista do cálcio (que pertence a uma classe de medicamentos chamados diidropiridinas). Juntos eles trabalham para ampliar e relaxar os vasos sanguíneos de modo que o sangue passe por eles com mais facilidade, tornando mais fácil para o coração manter um bom fluxo sanguíneo. A maior concentração dos ativos da associação ocorre em cerca de 1 hora para o perindopril, 6-12horas para o anlodipino e 3-4 horas para o perindoprilato (metabólito ativo).

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TEXTO LEGAL - Bula Paciente Acertanlo® 3,5mg/2,5mg; 7mg/5mg; 14mg/10mg

Acertanlo® não deve ser utilizado nas seguintes situações:

• se você é alérgico (hipersensível) ao perindopril ou qualquer outro inibidor de ECA, ao anlodipino ou a

outro antagonista de cálcio, ou ainda à qualquer outro componente da fórmula;

• se você tem problemas renais graves;

• se tiver sintomas conhecidos, como respiração ofegante, inchaço da face ou língua, comichão intenso ou

erupções cutâneas graves com tratamento anterior com inibidor da ECA ou se você ou um membro da sua família teve estes sintomas em qualquer outra circunstância (condição chamada angioedema);

• se você tem estreitamento da válvula cardíaca aórtica (estenose aórtica) ou choque cardiogênico (uma

condição onde o coração é incapaz de fornecer sangue suficiente para o corpo);

• se você tiver pressão arterial baixa grave (hipotensão);

• se você tiver insuficiência cardíaca, após infarto agudo do miocárdio;

• se você estiver com mais de 3 meses de gravidez (também é melhor evitar Acertanlo® no início da gravidez

– veja a seção gravidez);

• se você tem diabetes ou insuficiência renal e é tratado com medicamento para redução da pressão

arterial contendo alisquireno;

• se você está fazendo diálise ou qualquer outro tipo de filtração do sangue. Dependendo da máquina que

é usada, Acertanlo® pode não ser adequado para você;

• se você tiver problemas renais, onde o suprimento de sangue para os seus rins é reduzido (estenose da

artéria renal);

• se você administrou ou está administrando sacubitril / valsartana, um medicamento para a insuficiência

cardíaca, você tem um risco aumentado de angioedema (inchaço rápido sobre a pele em uma área como a garganta). (veja item 4. O que devo saber antes de usar esse medicamento?).

Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos.

4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESSE MEDICAMENTO?

Acertanlo® deve ser armazenado na sua embalagem original, em temperatura ambiente (de 15ºC a 30ºC) e protegido da luz e umidade.

Número do lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Embalagens contendo 10 comprimidos: Após aberto, válido por 10 dias. Embalagens contendo 30 comprimidos: Após aberto, válido por 30 dias.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS E ORGANOLÉPTICAS

Acertanlo®3,5mg/2,5mg apresenta-se sob forma de comprimidos redondos brancos.

Acertanlo® 7mg/5mg apresenta-se sob forma de compridos redondos brancos, gravados com em uma face.

Acertanlo® 14mg/10mg apresenta-se sob forma de comprimidos redondos brancos, gravados com 14/10

em uma face e na outra.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Sempre tomar Acertanlo® exatamente como seu médico orientou. Consulte seu médico ou farmacêutico se tiver alguma dúvida. A dose recomendada é de um comprimido de Acertanlo® 3,5mg /2,5mg uma vez ao dia. Se você sofre de problemas renais moderados, seu médico pode aconselhá-lo a tomar um comprimido de Acertanlo® 3,5mg /2,5mg em dias alternados no início do tratamento. Dependendo de como você responderá ao tratamento, seu médico pode decidir aumentar a dose após um mês para 7mg /5mg uma vez ao dia, se necessário. Se a sua pressão arterial não for controlada após 1 mês de tratamento com 7 mg /5 mg, a dose pode ser aumentada para 14 mg/10 mg uma vez por dia. Um comprimido por dia de Acertanlo® 14mg / 10mg é a dose diária máxima recomendada para hipertensão arterial. Tome seu comprimido preferencialmente no mesmo horário todos os dias, pela manhã, antes da refeição em jejum. Não exceda a dose receitada. Como o tratamento com Acertanlo® é geralmente ao longo da vida, você deve discutir com seu médico antes de parar de tomá-lo. Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado. Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

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É importante tomar seu medicamento todo dia, como tratamento regular, funciona melhor. No entanto, se você esquecer de tomar Acertanlo®, tome a próxima dose no horário receitado pelo seu médico. Não dobre a dose para compensar a dose esquecida. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

8. QUAIS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Assim como todos os medicamentos, Acertanlo® pode causar eventos adversos, embora nem todos os pacientes irão apresentá-los. Interrompa o tratamento com Acertanlo® e consulte seu médico imediatamente, se você tiver algum dos efeitos adversos a seguir, que podem ser graves:

• Chiado súbito na respiração, dor no peito, falta de ar ou dificuldade em respirar (broncoespasmo)

(incomum – ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento),;

• Inchaço nas pálpebras, face ou lábios (incomum - ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este

medicamento);

• Inchaço na língua e garganta, que causa grande dificuldade em respirar (angioedema) (incomum - ocorre

entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);

• Reações cutâneas graves, incluindo erupção cutânea intensa, urticária, vermelhidão da pele ao longo de

todo o seu corpo, coceira intensa (eritema multiforme,(muito raro – ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento); bolhas, descamação e inchaço da pele (dermatite esfoliativa) (muito raro – ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento); inflamação das membranas mucosas (síndrome de Stevens Johnson) (muito raro – ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento); Necrólise epidérmica tóxica (desconhecida - frequência não pôde ser estimada a partir dos dados disponíveis) ou outras reações alérgicas (incomum - ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento );

• Tonturas graves ou desmaios devido a pressão arterial baixa (comum - ocorre entre 1% e 10% dos

pacientes que utilizam este medicamento);

• Fraqueza nos braços ou pernas, ou problemas de fala, que pode ser sinal de um possível acidente vascular

cerebral (muito raro - ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);

• Ataque cardíaco, dor no peito (angina) (muito raro - ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam

este medicamento), batimentos cardíacos rápidos ou anormais (comum - ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);

• Pâncreas inflamado que pode causar grave dor abdominal e nas costas acompanhado de mal-estar (muito

raro - ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);

• Coloração amarela da pele e olhos (icterícia), que pode ser um sinal de hepatite (muito raro - ocorre em

menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Os seguintes efeitos adversos foram relatados com Acertanlo®. Informe ao seu médico se notar alguma das reações listadas abaixo: Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): Tontura, tosse e edema (retenção de fluído).

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): Níveis altos de potássio no sangue que podem causar ritmo anormal do coração (hipercalemia), excesso de açúcar no sangue (hiperglicemia) e cansaço. Os seguintes efeitos adversos foram reportados com perindopril ou anlodipino, e, ou não foram observados com Acertanlo® ou foram observados com uma maior frequência do que com Acertanlo®. Estes efeitos adversos também podem ocorrer com Acertanlo®. Se algum destes efeitos ocorrer, você deve entrar em contato com o seu médico: Reação muito comum: (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): edema (retenção de fluido). Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): Dor de cabeça, sonolência (especialmente no início do tratamento), percepção de alteração do paladar, dormência ou sensação de formigamento nos membros, vertigem, distúrbio de visão (incluindo visão duplicada), zumbido (sensação de barulho dentro do ouvido), palpitação (sentir o seu batimento cardíaco), rubor, falta de ar (dispneia), dor abdominal, náusea (sentindo doente, vômito (estando doente), dispepsia ou dificuldade de digestão, mudança do trânsito intestinal, constipação, diarreia, comichão, erupções cutâneas, vermelhidão da pele, prurido, inchaço dos tornozelos, cãibras musculares, cansaço e fraqueza.

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

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Aumento de algumas células brancas do sangue (eosinofilia), baixo nível de sódio no sangue (hiponatremia), baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia), alterações de humor, ansiedade, insônia, depressão, distúrbios do sono, síncope, perda da sensação de dor, tremor, vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), rinite (nariz entupido ou coriza), boca seca, aumento da sudorese, perda de cabelo, manchas vermelhas na pele, descoloração da pele, formação de grupos de bolhas sobre a pele, sensibilidade à luz, dor nas costas, dores musculares ou articulares, dificuldade em urinar, aumento da necessidade de urinar durante a noite, aumento do número de vezes de urinar, problemas renais, impotência, desconforto ou aumento das mamas nos homens, dor no peito, mal-estar, dor, aumento de peso ou diminuição, aumento da ureia no sangue, aumento da creatinina no sangue, queda e febre. Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): Insuficiência renal aguda; sintomas de uma condição chamada SIADH (secreção inadequada de hormônio antidiurético): urina escura, sensação de enjoo (náuseas) ou enjoo (vômitos), cãibras musculares, confusão e convulsões; diminuição ou ausência de produção de urina, piora da psoríase, alto nível de bilirrubina sérica e aumento do nível das enzimas hepáticas.

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento): Mudanças nos valores sanguíneos como um menor número de células brancas e vermelhas do sangue, diminuição da hemoglobina, diminuição de plaquetas no sangue, aumento da tensão muscular, distúrbios dos nervos que podem causar fraqueza, formigamento ou dormência, pneumonia eosinofílica (um tipo raro de pneumonia), inchaço das gengivas, inchaço abdominal (gastrite), coloração amarela de pele (icterícia). Reações desconhecidas (frequência não pôde ser estimada a partir dos dados disponíveis): Tremor, postura rígida, expressão facial fixa, movimentos lentos e arrastados e caminhada desequilibrada, descoloração, dormência e dor nos dedos das mãos ou dos pés (fenômeno de Raynaud).

Se você tiver estes sintomas, entre em contato com seu médico o mais rápido possível.

Se você tiver quaisquer eventos adversos, incluindo possíveis eventos adversos não indicados nesta bula, fale com seu médico ou farmacêutico. Ao relatar efeitos adversos, você pode ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança do medicamento.

Atenção: este produto é um medicamento que possui nova associação no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico".

• tem cardiomiopatia hipertrófica (doença do músculo cardíaco);

• tem insuficiência cardíaca;

• tiver grave aumento da pressão arterial (crise hipertensiva);

• tiver qualquer outro problema cardíaco;

• tiver problemas de fígado;

• tiver problemas renais (incluindo transplante renal);

• tiver aumento anormal nos níveis do hormônio aldosterona no sangue (aldosteronismo primário);

• tem doença vascular do colágeno (doença do tecido conjuntivo), como lúpus eritematoso sistêmico ou

esclerodermia;

• tem diabetes;

• tem uma dieta de restrição de sal, ou usa um substituto de sal que contenha potássio (um nível balanceado

de potássio no sangue é essencial);

• é idoso e sua dose precisa ser aumentada;

• toma algum dos seguintes medicamentos utilizados para tratar hipertensão elevada:

• bloqueador dos receptores de angiotensina II (também conhecido como sartanas, por exemplo:

valsartana, telmisartana, irbesartana), em particular se você tem problemas renais relacionados ao diabetes.

• alisquireno.

Seu médico deve checar sua função renal, pressão arterial e a quantidade de eletrólitos (por exemplo, potássio) em seu sangue em intervalos regulares.

• veja também informações sobre “3. Quando não devo usar este medicamento”;

• é de origem negra, pois você pode ter um maior risco de angioedema e este medicamento pode ser menos

efetivo na redução da pressão arterial do que em pacientes não negros;

• toma alguns dos seguintes medicamentos, por aumentar o risco de angioedema:

• racecadotrila (usado no tratamento da diarreia);

• sirolimo, everolimo, tensirolimo e outros medicamentos pertencentes à classe dos chamados

inibidores de mTor (utilizados para evitar a rejeição de órgãos transplantados e para o câncer);

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• sacubitril (disponível em associação de dose fixa com valsartana), usado no tratamento da

insuficiência cardíaca de longo prazo;

• linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina e outros medicamentos pertencentes à classe das

também chamadas gliptinas (usados para tratar a diabetes).

Angioedema Angioedema (uma reação alérgica severa com inchaço da face, lábios, língua ou garganta com dificuldade em engolir ou respirar) tem sido relatado em pacientes tratados com inibidores da ECA, incluindo perindopril. O angioedema pode ocorrer imediatamente após o início do tratamento com inibidores da ECA; no entanto, angioedema severo também pode se desenvolver após meses ou anos de tratamento prolongado com um inibidor da ECA. Se você desenvolver tais sintomas, deve parar de tomar Acertanlo® e consultar um médico imediatamente (veja item 8. Quais males que este medicamento pode me causar). Você deve comunicar seu médico se tem suspeita ou deseja engravidar. Acertanlo® não é recomendado no início da gravidez, e também não deve ser usado se você estiver com mais de 3 meses de gravidez, podendo causar sérios problemas para seu bebê se utilizado nesse estágio (veja a seção gravidez).

Durante o tratamento com Acertanlo®, você deve informar seu médico ou equipe médica, se você:

• tiver que tomar uma anestesia geral e/ou fazer uma cirurgia de grande porte;

• recentemente teve diarreia ou vômito (esteve doente);

• tiver que passar por uma aférese de LDL (remoção de colesterol do sangue por uma máquina);

• vai passar por um tratamento de dessensibilização para reduzir os efeitos de uma alergia a picadas de

abelha ou vespa.

Uso em crianças e adolescentes Acertanlo® não deve ser utilizado em crianças e adolescentes.

Gravidez e Lactação Se estiver grávida ou amamentando, se suspeita que está grávida ou planejando ter um bebê, pergunte ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Gravidez Comunique seu médico caso esteja grávida ou pretenda engravidar. Seu médico deverá aconselhá-la a parar de tomar Acertanlo® antes de você engravidar ou assim que souber que está grávida e irá aconselhá-la a tomar outro medicamento ao invés de Acertanlo®. Acertanlo® não é recomendado no início da gravidez, e não deve ser usado quando estiver com mais de 3 meses, pois pode causar sérios problemas para o seu bebê se usado após o terceiro mês de gravidez. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Lactação O anlodipino demonstrou passar em pequenas quantidades para o leite materno. Fale com seu médico se você estiver amamentando ou preste a amamentar. Acertanlo® não é recomendado para mães que estejam amamentando e o seu médico poderá escolher outro tratamento para você se você desejar amamentar, especialmente se o bebê for recém-nascido ou prematuro.

Uso contraindicado no aleitamento ou na doação de leite humano. Este medicamento é contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois é excretado no leite humano e pode causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou cirurgião-dentista deve apresentar alternativas para o seu tratamento ou para a alimentação do bebê.

Condução de veículos e operação de máquinas Acertanlo® pode afetar sua habilidade de condução de veículos e operação de máquinas. Caso se sinta doente, com tonturas, fraqueza ou cansaço, ou dor de cabeça, não conduza ou utilize máquinas e contate seu médico imediatamente. Evite levantar-se rapidamente, dirigir veículos e/ou operar máquinas, principalmente em casos de tonturas ou fraquezas.

Excipientes Atenção: contém lactose (tipo de açúcar) abaixo de 0,25g /comprimido. Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-galactose.

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Se você foi informado pelo seu médico que possui intolerância a alguns açúcares, entre em contato com seu médico antes de tomar esse medicamento.

Interações medicamentosas Informe seu médico ou farmacêutico se você está fazendo uso, se utilizou recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.

Você deve evitar Acertanlo® com:

• lítio (usado no tratamento de doenças psiquiátricas como mania ou depressão);

• estramustina (usado na terapia do câncer);

• medicamentos poupadores de potássio (por exemplo, triantereno, amilorida), suplementos de potássio ou

substitutos do sal contendo potássio, outros medicamentos que podem aumentar o potássio no seu corpo (como heparina, medicamento usado para diluir o sangue e prevenir coágulos, trimetoprima e cotrimoxazol, também conhecido como trimetoprima / sulfametoxazol (para o tratamento de infecções) e ciclosporina, um medicamento imunossupressor usado para prevevir a rejeição de transplantes de órgãos);

• alisquireno (usado no tratamento da hipertensão arterial), (veja também item 3. Quando não devo usar

este medicamento e item 4. O que devo saber antes de usar esse medicamento);

• bloqueadores de receptor de angiotensina II (BRA) (usado no tratamento da hipertensão arterial) (por

exemplo, valsartana, telmisartana e irbesartana);

• dantrolene (infusão) (utilizado para tratar a rigidez muscular em doenças como esclerose múltipla ou para

tratar a hipertermia maligna durante a anestesia, sintomas incluindo febre muito alta e rigidez muscular);

• sacubitril/valsartana (usado no tratamento da insuficiência cardíaca de longo prazo). Veja item 3. Quando

não devo usar este medicamento e item 4. O que devo saber antes de usar esse medicamento. O tratamento com Acertanlo® pode ser afetado por outros medicamentos. Certifique-se de informar o seu médico se estiver tomando algum dos seguintes medicamentos, pois cuidados especiais podem ser necessários com:

• outros medicamentos para hipertensão arterial, incluindo diuréticos (medicamentos que aumentam a

produção de urina pelos rins);

• medicamentos que são frequentemente utilizados para o tratamento de diarreia (racecadotril) ou para evitar

a rejeição de órgãos transplantados (sirolimo, everolimo, tensirolimo e outros medicamentos pertencentes à classe dos chamados inibidores de mTor). Consulte o item 4. O que devo saber antes de usar esse medicamento;

• medicamento anti-inflamatório não-esteroidal (por exemplo, ibuprofeno) para alívio da dor ou alta dose

de aspirina;

• medicamento para diabetes (tais como insulina, gliptinas);

• medicamentos para tratar transtornos mentais tais como depressão, ansiedade, esquizofrenia (por exemplo,

antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, antidepressivos tipo imipramina, neurolépticos);

• imunossupressores (medicamentos que reduzem o mecanismo de defesa do organismo) usado para o

tratamento de doenças autoimune ou após cirurgias de transplante (por exemplo ciclosporina, tacrolimo);

• alopurinol (para o tratamento da gota);

• procainamida (para o tratamento do batimento irregular do coração);

• vasodilatadores incluindo nitratos (produtos que ampliam os vasos sanguíneos);

• efedrina, noradrenalina ou adrenalina (medicamentos usados no tratamento da pressão arterial baixa,

choque e asma);

• baclofeno usado no tratamento de doenças de rigidez muscular, tais como esclerose múltipla;

• alguns antibióticos tais como rifampicina, eritromicina, claritromicina (para infecções causadas por

bactérias);

• agentes antiepiléticos tais como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona;

• itraconazol, cetoconazol (medicamentos utilizados para o tratamento de infecção fúngica);

• alfa-bloqueadores usados no tratamento do aumento da próstata, tais como a prazosina, alfuzosina,

doxazosina, tansulosina, terazosina;

• amifostina (usada na prevenção ou redução de efeitos adversos causados por outros medicamentos ou

terapia com radiação que são usadas no tratamento de câncer);

• corticosteroides (usado no tratamento de várias condições incluindo asma severa e artrite reumatoide);

• sais de ouro, especialmente com administração intravenosa (usado no tratamento dos sintomas da artrite

reumatoide);

• ritonavir, indinavir, nelfinavir (chamados inibidores da protease, usados para o tratamento de HIV);

• medicamentos poupadores de potássio utilizadas no tratamento de insuficiência cardíaca: eplerenona e

espironolactona, em doses entre 12,5 mg a 50 mg por dia;

• hypericum perforatum (Erva de São João, um medicamento à base de plantas utilizado para tratar a

depressão);

• sinvastatina (um medicamento redutor do colesterol).

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Alimentos e bebidas Veja item 6. Como devo usar este medicamento Suco de toranja e toranja (grapefruit) não devem ser consumidos por pessoas que estão tomando Acertanlo®, pois podem conduzir a um aumento nos níveis sanguíneos do ingrediente ativo anlodipino, o que pode causar um aumento imprevisível no efeito de redução da pressão arterial do Acertanlo®.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista, se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

de Texto 7 MG + 5 MG COM CT de Bula- 7. Cuidados de armazenamento

TB PLAS PP OPC X 30

RDC 60/12 do medicamento

14 MG + 10 MG COM CT

ACERTANLO® perindopril arginina + besilato de anlodipino 3,5mg/ 2,5mg; 7mg/ 5mg; 14mg/ 10mg

Comprimidos simples de 3,5mg/2,5mg e 7mg/5mg em embalagens com 10 ou 30 comprimidos. Comprimidos simples de 14mg/10mg em embalagens com 30 comprimidos.

USO ORAL

USO ADULTO