Adempas®

Antes de iniciar o uso de um medicamento, é importante ler as informações contidas na bula, verificar o prazo de validade e a integridade da embalagem. Mantenha a bula do produto sempre em mãos para qualquer consulta que se faça necessária. Leia com atenção as informações presentes na bula antes de usar o produto, pois ela contém informações sobre os benefícios e os riscos associados ao uso do produto. Você também encontrará informações sobre o uso adequado do medicamento.

Hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC, Grupo 4 da OMS) Adempas® (riociguate) é indicado para o tratamento de pacientes adultos com HPTEC (hipertensão pulmonar tromboembólica crônica), uma doença na qual a alta pressão arterial nos vasos do pulmão (artérias pulmonares) é causada por coágulos de sangue fixos que estreitam ou bloqueiam o fluxo sanguíneo. A alta pressão arterial nos vasos do pulmão faz com que o coração precise trabalhar mais para bombear o sangue através dos pulmões. Isso leva os pacientes a sentirem dificuldade de respirar, cansaço e tontura. Adempas® (riociguate) é usado em pacientes com HPTEC que não podem ser operados (HPTEC inoperável) ou em pacientes com alta pressão arterial no pulmão recorrente ou persistente após tratamento cirúrgico. Estudos clínicos para estabelecer eficácia incluíram predominantemente pacientes em classe funcional da Organização Mundial de Saúde (OMS) II - III. Adempas® (riociguate) diminui a alta pressão arterial nos vasos do pulmão e leva a uma melhora na capacidade do exercício (aumentando a capacidade do paciente para caminhar) e a uma melhora na classe funcional (uma medida da Organização Mundial de Saúde (OMS) para a gravidade dos sintomas e impacto nas atividades diárias).

Hipertensão arterial pulmonar (HAP, Grupo 1 da OMS) Adempas® (riociguate) é indicado para o tratamento de pacientes adultos com HAP (hipertensão arterial pulmonar), uma doença caracterizada por pressão alta nos vasos sanguíneos (artérias pulmonares) que transportam o sangue do coração para os pulmões. Nos pacientes com HAP, essas artérias ficam mais estreitas, de modo que o coração precisa trabalhar mais para bombear sangue através delas. Isso faz com que as pessoas se sintam cansadas, com tonturas e com dificuldade de respirar. Adempas® (riociguate) diminui a alta pressão arterial nos vasos do pulmão e leva a uma melhora na capacidade do exercício (aumentando a capacidade do paciente para caminhar), uma melhora na classe funcional (uma medida da Organização Mundial de Saúde [OMS] para a

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gravidade dos sintomas e impacto nas atividades diárias) e retarda a piora clínica em pacientes com HAP. Adempas® (riociguate) pode ser tomado sozinho ou com certos medicamentos usados para tratar HAP (antagonistas dos receptores de endotelina ou prostanoides).

A substância ativa de Adempas®, o riociguate, estimula a enzima guanilato ciclase solúvel (GCs). Funciona, então, através do alargamento das artérias pulmonares (os vasos sanguíneos que ligam o coração aos pulmões), o que torna mais fácil para o coração bombear o sangue através dos pulmões. Se você tiver alguma dúvida sobre o tempo de início de ação do medicamento, converse com seu médico.

Você não deve usar Adempas® (riociguate) se apresentar qualquer uma das condições descritas abaixo. Caso você apresente alguma das condições a seguir, consulte seu médico antes de iniciar o uso de Adempas® (riociguate):

• se você estiver grávida;

• se você estiver tomando nitratos (medicamentos usados para tratar alta pressão arterial

(hipertensão arterial) e doenças do coração) ou doadores de óxido nítrico (tal como amil nitrito) em qualquer forma;

• se você toma inibidores de PDE-5 (como as substâncias sildenafila ou tadalafila) usados para

tratar a alta pressão arterial nas artérias pulmonares (hipertensão arterial pulmonar) ou problemas de ereção no homem (como as substâncias acima ou vardenafila);

• se você estiver tomando outros estimulantes de guanilato ciclase solúvel. Pergunte ao seu

médico se não tiver certeza se está tomando um estimulante de guanilato ciclase solúvel;

• se você tem pressão aumentada na sua circulação pulmonar associada com cicatrização dos

pulmões, de causa desconhecida (pneumonia pulmonar idiopática).

Este medicamento é contraindicado durante a gravidez. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento.

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Foram realizados estudos com riociguate principalmente nas formas relacionadas com HAP idiopática ou hereditária e com HAP associada a doença do tecido conjuntivo. A experiência com a utilização de riociguate em outras formas de HAP é limitada.

➢ Advertências e precauções

Informe ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar Adempas® (riociguate):

• se você sentir respiração curta (dificuldade de respirar) durante o tratamento com Adempas®

(riociguate), o que pode ser causado por um acúmulo de líquido nos pulmões (doença venooclusiva pulmonar). Fale com seu médico;

• se você teve recentemente sangramento grave do pulmão, se você foi submetido a algum

tratamento para parar de tossir sangue (embolização arterial brônquica). Nesses casos, o risco de sangramento dos pulmões pode aumentar ainda mais. Informe ao seu médico se você toma medicamentos para prevenir coágulos de sangue (anticoagulantes). Seu médico irá monitorar a coagulação sanguínea regularmente;

• se você tem problemas no coração, na circulação ou está em tratamento com anti-hipertensivo

(medicamentos usados para diminuir a pressão do sangue);

• se você toma medicamentos usados para o tratamento de infecções causadas por fungos (por

exemplo, cetoconazol, itraconazol), ou medicamentos para o tratamento da infecção por HIV (por exemplo, abacavir, atazanavir, cobicistate, darunavir, dolutegravir, efavirenz, elvitegravir, emtricitabina, lamivudina, rilpivirina, ritonavir e tenofovir). Seu médico irá monitorar o seu estado de saúde e deverá considerar uma dose inicial reduzida de Adempas® (riociguate) (veja itens “Como devo usar este medicamento?” e “O que devo saber antes de usar este medicamento - Interações medicamentosas”);

• se você toma medicamentos conhecidos como inibidores da tirosina quinase usados para o

tratamento do câncer (por exemplo, erlotinibe, gefitinibe) ou se você toma ciclosporina A, um medicamento usado para prevenir rejeição de órgãos transplantados. Neste caso, seu médico verificará sua pressão arterial regularmente, podendo ser considerada a possibilidade de redução da dose de riociguate.

Informe ao seu médico que você está tomando Adempas® (riociguate)

• se ele decidir iniciar medicação para tratar infecções causadas por fungos (por exemplo,

cetoconazol, itraconazol) ou infecção por HIV (por exemplo, abacavir, atazanavir, cobicistate, darunavir, dolutegravir, efavirenz, elvitegravir, emtricitabina, lamivudina, rilpivirina, ritonavir e tenofovir), porque opções alternativas de tratamentos devem ser consideradas.

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Informe ao seu médico que você tem as seguintes condições:

• pressão arterial baixa (<95 mmHg) no início do tratamento (pacientes com mais de 65

anos apresentam risco aumentado de hipotensão, desta forma, seu médico deve ser consultado);

• seu fígado não funciona adequadamente (insuficiência hepática Child Pugh C);

• seus rins não funcionam adequadamente (depuração de creatinina < 15 mL/min) ou se você

está em diálise (técnica usada para filtrar o sangue artificialmente nas pessoas nas quais os rins não funcionam adequadamente); o uso de Adempas® (riociguate) não é recomendado, uma vez que não há estudos sobre o uso de Adempas® (riociguate) em pacientes com essas condições.

➢ Crianças e adolescentes Adempas® (riociguate) não é recomendado para pacientes abaixo de 18 anos de idade, pois não há informações de seu uso em crianças e adolescentes.

➢ Gravidez e amamentação Não tome Adempas® (riociguate) durante a gravidez. Se há alguma possibilidade de você engravidar, use métodos anticoncepcionais confiáveis enquanto estiver em tratamento com Adempas® (riociguate). Se você estiver grávida, pensa que está grávida, ou se estiver planejando ficar grávida, consulte ao seu médico antes de tomar Adempas® (riociguate). Se você estiver amamentando, consulte ao seu médico antes de tomar Adempas® (riociguate), uma vez que este pode causar danos ao seu bebê. Deve-se decidir se a amamentação deve ser interrompida ou se o tratamento com Adempas® (riociguate) deve ser suspenso.

Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico ou cirurgiãodentista.

➢ Interações medicamentosas Informe ao seu médico se você estiver tomando, tomou recentemente ou tem que tomar outros medicamentos:

• Não tomar:

• doadores de óxido nítrico (como amil nitrito);

• nitratos (medicamentos usados para tratar alta pressão arterial e doenças do coração);

• inibidores de PDE-5 (como sildenafila ou tadalafila), medicamentos usados para o

tratamento da alta pressão arterial nas artérias pulmonares (hipertensão arterial

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pulmonar) ou para problemas de ereção nos homens (como as substâncias acima ou vardenafila);

• estimulante de guanilato ciclase solúvel.

• Use com cuidado:

• medicamentos usados para tratar HIV (por exemplo, abacavir, atazanavir,

cobicistate, darunavir, dolutegravir, efavirenz, elvitegravir, rilpivirina e ritonavir) ou infecções causadas por fungos (por exemplo, cetoconazol, itraconazol). Informe ao seu médico que você está tomando Adempas® (riociguate) porque ele pode considerar opções alternativas de tratamento. Se você já toma um destes medicamentos e inicia tratamento com Adempas® (riociguate) seu médico irá monitorar o seu estado de saúde e deverá considerar uma dose inicial reduzida de Adempas® (riociguate) (veja item “Como devo usar este medicamento?” e “O que devo saber antes de usar este medicamento - Interações medicamentosas”);

• ciclosporina (medicamento usado para prevenir rejeição de órgãos transplantados);

• erlotinibe ou gefitinibe (medicamentos para tratamento do câncer);

• granisetrona (medicamento utilizado no tratamento de náuseas e vômitos, decorrentes

do tratamento quimio e radioterápico);

• fenitoína e carbamazepina (medicamentos para tratar a epilepsia – antiepilépticos),

fenobarbital (medicamento antiepiléptico, sedativo) e Erva de São João (planta usada para o tratamento da depressão).

• Tomar pelo menos 1 hora após Adempas® (riociguate):

• hidróxido de alumínio / hidróxido de magnésio (usados para o tratamento de doença no

estômago e azia).

• Adempas® (riociguate) com alimentos e bebidas

Adempas® (riociguate) pode ser tomado com ou sem alimentos.

• Adempas® (riociguate) e o cigarro

Se você fuma, é recomendado que você pare de fumar, uma vez que a fumaça pode reduzir a eficácia de Adempas® (riociguate). Entre em contato com seu médico se você parar ou começar a fumar durante o tratamento uma vez que pode ser necessário ajuste da dose de Adempas® (riociguate).

➢ Efeitos na habilidade de dirigir veículos ou operar máquinas

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A tontura é uma reação adversa comum, podendo afetar a habilidade para dirigir veículos e operar máquinas (veja item “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Você deve estar ciente dos males que Adempas® (riociguate) pode causar antes de conduzir veículos ou utilizar máquinas. Evite levantar-se rapidamente e dirigir veículos e/ou operar máquinas, principalmente no início do tratamento.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-galactose. Atenção: Contém lactose (tipo de açúcar) abaixo de 0,25g/comprimido revestido.

Adempas 0,5mg: Atenção: contém o corante dióxido de titânio.

Adempas 1mg e 1,5mg: Atenção: contém os corantes dióxido de titânio e óxido de ferro amarelo.

Adempas 2mg e 2,5mg: Atenção: contém os corantes dióxido de titânio, óxido de ferro amarelo e óxido de ferro vermelho.

MEDICAMENTO? O medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 ºC e 30 ºC). Mantenha o medicamento em sua embalagem original.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

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Adempas® (riociguate) 0,5 mg é um comprimido revestido, redondo, biconvexo, branco, marcado de um lado com a cruz Bayer e do outro com “R” e “0.5”. Adempas® (riociguate) 1,0 mg é um comprimido revestido, redondo, biconvexo, amarelo pálido, marcado de um lado com a cruz Bayer e do outro com “R” e “1”. Adempas® (riociguate) 1,5 mg é um comprimido revestido, redondo, biconvexo, amarelo alaranjado, marcado de um lado com a cruz Bayer e do outro com “R” e “1.5”. Adempas® (riociguate) 2,0 mg é um comprimido revestido, redondo, biconvexo, laranja pálido, marcado de um lado com a cruz Bayer e do outro com “R” e “2”. Adempas® (riociguate) 2,5 mg é um comprimido revestido, redondo, biconvexo, laranja avermelhado, marcado de um lado com a cruz Bayer e do outro com “R” e “2.5”.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

➢ Modo de usar Sempre utilizar este medicamento exatamente como prescrito por seu médico. Consulte seu médico se você tiver alguma dúvida. O tratamento deve apenas ser iniciado e monitorado por um médico com experiência no tratamento de HPTEC ou HAP. Durante as primeiras semanas de tratamento seu médico precisará medir sua pressão arterial pelo menos a cada duas semanas. Isto é necessário para decidir a dose correta do medicamento para o seu tratamento.

• Adultos

Tratamento inicial A dose inicial recomendada é de 1,0 mg, três vezes ao dia por 2 semanas. Os comprimidos devem ser tomados três vezes ao dia, a cada 6 a 8 horas, com ou sem alimentos. O seu médico aumentará a concentração de seus comprimidos a cada 2 semanas até no máximo 2,5 mg, três vezes ao dia (a dose máxima diária é de 7,5 mg), a menos que você apresente alguma reação adversa ou pressão arterial muito baixa.

Dose de manutenção

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O seu médico continuará a prescrever Adempas® (riociguate) até a maior dose na qual você se sinta confortável, a menos que você apresente alguma reação adversa ou apresente pressão arterial muito baixa. Para alguns pacientes, doses mais baixas, três vezes ao dia, podem ser suficientes, a melhor dose será selecionada pelo seu médico.

Se a dose do medicamento não for tolerada, a redução da dose pode ser considerada a qualquer momento por seu médico.

Comprimidos triturados Se você tem dificuldade para engolir o comprimido inteiro, converse com seu médico sobre outra maneira de tomar Adempas® (riociguate). Os comprimidos podem ser triturados e misturados com água ou alimentos pastosos, como purê de maçã, imediatamente antes de tomálo.

Descontinuação do tratamento Não interrompa o tratamento com Adempas® (riociguate) sem consultar antes seu médico. Caso o tratamento tenha que ser interrompido por 3 dias ou mais, entre em contato com seu médico antes de reiniciar o tratamento.

Pacientes em transição entre sildenafila ou tadalafila e Adempas® (riociguate) Não tome Adempas® (riociguate) dentro de 24 horas da sildenafila. Não tome Adempas® (riociguate) 24 horas antes ou dentro de 48 horas após a tadalafila.

Considerações especiais para pacientes com problemas no fígado ou rins Se você tem problemas no fígado ou rins, converse com seu médico. Pode ser necessário ajuste de dose. Se você tem problemas graves de fígado (insuficiência hepática Child Pugh C) ou problemas graves nos rins (depuração de creatinina < 15mL/min ou se você está sob diálise) você não deve usar Adempas® (riociguate) uma vez que não há dados sobre o uso de Adempas® (riociguate) em pacientes com essas condições.

65 anos ou mais Se você tem 65 anos de idade ou mais seu médico terá atenção especial no ajuste de sua dose.

➢ Outros medicamentos Informe ao seu médico se você toma medicamentos usados para tratamento do HIV (por exemplo, abacavir, atazanavir, cobicistate, darunavir, dolutegravir, efavirenz, elvitegravir,

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emtricitabina, lamivudina, rilpivirina, ritonavir e tenofovir) ou infecções causadas por fungos (por exemplo, cetoconazol, itraconazol). O seu médico pode decidir iniciar o seu tratamento com um comprimido de 0,5 mg de Adempas® (riociguate), três vezes ao dia, e monitorar o seu estado de saúde (veja item “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Interações medicamentosas” e “Como devo usar este medicamento?”)

Medicamentos usados para tratar doença do estômago ou azia, como hidróxido de alumínio / hidróxido de magnésio, devem ser tomados pelo menos 1 hora após a ingestão de Adempas® (riociguate) (veja item “O que devo saber antes de usar este medicamento? – Interações medicamentosas”).

➢ Informações adicionais para populações especiais É recomendado monitorar sinais e sintomas de hipotensão no início do tratamento e especialmente durante o ajuste de dose.

• Crianças e adolescentes

A segurança e eficácia de Adempas® (riociguate) não foram avaliadas em pacientes abaixo de 18 anos. Não há dados disponíveis. Portanto, não é recomendado o uso de Adempas® (riociguate) em pacientes pediátricos.

• Pacientes idosos

Em idosos (≥ 65 anos) deve-se ter cuidado especial durante a definição da dose individual.

• Pacientes com problema no fígado

Informe ao seu médico se você tem problema leve ou moderado no fígado. Não é recomendado o uso de Adempas® (riociguate) em pacientes com problema grave no fígado.

• Pacientes com problema no rim

Informe ao seu médico se você tem problema leve, moderado ou grave nos rins. Deve-se ter cuidado especial durante a definição da dose individual. Não é recomendado o uso de Adempas® (riociguate) em pacientes com depuração de creatinina < 15 mL/min (o que indica um problema grave nos rins) ou que estejam em diálise.

• Fumantes

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Os fumantes devem ser aconselhados a parar de fumar. O ajuste de dose do riociguate pode ser necessário nos pacientes que pararam ou começaram a fumar durante o tratamento. Informe ao seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

MEDICAMENTO? Não tome duas doses ao mesmo tempo, caso você tenha esquecido alguma dose. Se a dose de Adempas® (riociguate) for esquecida, o tratamento deve ser continuado com a próxima dose conforme prescrito. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgiãodentista.

Como todos os medicamentos, Adempas® (riociguate) pode causar reações adversas, embora nem todos os pacientes apresentem tais reações. As reações adversas mais graves foram tosse com sangue (hemoptise) e sangramento dos pulmões (hemorragia pulmonar), sendo observados casos fatais.

Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): as reações adversas mais comuns no tratamento com Adempas® (riociguate) são dor de cabeça, tontura, indigestão (dispepsia), inchaço nos membros (edema periférico), náusea, diarreia, vômito.

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): inflamação no sistema digestivo (gastroenterite), redução do número de células vermelhas do sangue (anemia incluindo respectivos parâmetros laboratoriais), batimentos do coração rápidos ou irregulares (palpitações), pressão arterial baixa (hipotensão), tosse com sangue (hemoptise), sangramento do nariz (epistaxe), congestão nasal, inflamação do estômago (gastrite), azia (doença do refluxo gastroesofágico), dificuldade de engolir (disfagia), dor no estômago e intestinos (dor abdominal e gastrintestinal), constipação (intestino preso), inchaço abdominal (distensão abdominal).

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Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): sangramento dos pulmões (hemorragia pulmonar).

Foi relatada hemorragia pulmonar fatal nos estudos de extensão não-controlados de longa duração.

Se você apresentar qualquer reação adversa, incluindo aquelas não listadas nessa bula, fale com seu médico.

Atenção: este produto é um medicamento que possui Nova Indicação Terapêutica e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, notifique os eventos adversos pelo Sistema VigiMed, disponível no Portal da Anvisa.

no Bulário terapêutica farmacológicas

RDC 60/12

Adempas® é apresentado na forma de comprimidos revestidos com 0,5 mg, 1,0 mg, 1,5 mg, 2,0 mg e 2,5 mg de riociguate em embalagem com 42 comprimidos revestidos.

USO ORAL

USO ADULTO