Ferinject

Este medicamento destina-se ao tratamento de pacientes com deficiência de ferro quando as apresentações orais de ferro não são eficazes ou não podem ser utilizadas. O objetivo do tratamento é repor as reservas de ferro e tratar a anemia ou a alteração dos glóbulos vermelhos devido à deficiência de ferro. Antes de administrar o medicamento, o médico deverá realizar um exame de sangue para calcular a dose necessária de FERINJECT®.

FERINJECT® é um preparado utilizado para tratar a anemia. FERINJECT® contém ferro na forma de carboximaltose férrica (um composto de carboidrato de ferro). O ferro é um elemento essencial para a função de transporte de oxigênio pela hemoglobina nos glóbulos vermelhos e pela mioglobina no tecido muscular. Além disso, o ferro também participa de muitas outras funções necessárias à manutenção do corpo humano.

FERINJECT® não deve ser usado por pacientes:

•    com alergia (hipersensibilidade) conhecida ao complexo de carboximaltose férrica, à solução de carboximaltose
  

férrica ou a qualquer dos excipientes da formulação;

•    com qualquer tipo de anemia não causada por deficiência de ferro (não-ferropênica), por exemplo outra
  

anemia microcítica;

•    nas situações de sobrecarga de ferro (ferro em excesso no organismo) ou de transtornos na utilização do ferro.
  

Reações de Hipersensibilidade Preparados de ferro administrados por via intravenosa podem causar reações de hipersensibilidade, incluindo reações anafiláticas (reações alérgicas graves), que podem ser fatais. Portanto, deve haver disponibilidade de suporte para ressuscitação cardiopulmonar. Se ocorrerem reações de hipersensibilidade ou sinais de intolerância durante a administração, o tratamento deve ser interrompido imediatamente.

Reações de hipersensibilidade também foram relatadas após doses anteriores de qualquer complexo de ferro parenteral, incluindo a carboximaltose férrica, com as quais não foram observadas reações adversas desta natureza. Todo paciente deve ser observado para efeitos adversos durante pelo menos 30 minutos após cada aplicação de FERINJECT®.

Osteomalácia Hipofosfatêmica

Preparações de ferro administradas por via parenteral podem causar hipofosfatemia (nível baixo de fósforo no plasma sanguíneo) que na maioria dos casos é transitória e sem sintomas clínicos. Casos eventuais de hipofosfatemia necessitando de atenção médica foram reportados, principalmente em pacientes com fatores de risco pré-existentes e após exposição prolongada a altas doses de ferro intravenoso.

No período pós-comercialização, foram relatados casos de hipofosfatemia levando a osteomalácia hipofosfatêmica e fraturas que exigiram intervenção clínica, incluindo cirurgia. Os pacientes devem ser encaminhados a consultar um médico se sentirem artralgia ou dor óssea.

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Pacientes que recebem várias doses elevadas para um tratamento de longo prazo e com fatores de risco subjacentes (como deficiência de vitamina D, má absorção de cálcio e fosfato, hiperparatireoidismo secundário, telangiectasia hemorrágica hereditária, doença inflamatória intestinal e osteoporose) devem ser monitorados para osteomalácia hipofosfatêmica. Em caso de hipofosfatemia persistente, o tratamento com carboximaltose férrica deve ser reavaliado

Infecções Informe o seu médico em casos de infecção, asma, eczemas (lesões da pele), alergias ou doenças do fígado.

Excipientes FERINJECT® contém 0,24 mmol (ou 5,5 mg) de sódio por mililitro de solução não diluída equivalente a 0,3% da dose máxima diária de 2 g de sódio para um adulto recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). FERINJECT® contém no máximo 75 mcg de alumínio por mililitro de solução não diluída. Isto deverá ser considerado no tratamento de pacientes submetidos a diálise.

Uso em crianças FERINJECT® não foi estudado em crianças e, portanto, não é recomendado para estas. Os dados do uso de FERINJECT® em crianças são limitados.

Uso em idosos Não se requerem cuidados especiais para administração intravenosa de FERINJECT® em pacientes idosos. Os cuidados devem ser os mesmos que para os demais pacientes.

Pacientes com doença renal crônica dependente de hemodiálise Não exceder uma injeção de dose única máxima diária de 200 mg de ferro. Não existem dados de segurança para tais pacientes se receberem doses únicas superiores a 200 mg de ferro.

Pacientes com insuficiência renal e cardíaca Pacientes com insuficiência cardíaca crônica e renal, concomitante apresentaram elevações de enzimas do fígado, mas não foram levantadas preocupações gerais de segurança.

Pacientes com disfunção hepática Em pacientes com insuficiência hepática, administração parenteral de ferro só deve ser realizada após cuidadosa avaliação de risco/benefício. A administração parenteral (ou seja, outra via que não seja oral ou no sistema gastrointestinal, por exemplo pela veia) de ferro deve ser evitada em pacientes com disfunção hepática, em particular a pacientes com porfiria cutânea tardia, na qual a sobrecarga de ferro é um fator precipitante. Não foram realizados estudos em pacientes com insuficiência hepática. Sabe-se que FERINJECT® pode levar a aumentos transitórios das enzimas do fígado. A administração parenteral de ferro a pacientes com insuficiência hepática só deve ser realizada após cuidadosa avaliação de risco/benefício. Nesses casos, se o ferro for prescrito, a função hepática deve ser monitorada.

Uso na gravidez e amamentação Antes de receber qualquer medicamento, informe ao seu médico a ocorrência de gravidez ou se estiver amamentando. Requer-se uma cuidadosa avaliação médica do risco-benefício do seu uso antes da administração durante o período gestacional, principalmente durante o primeiro trimestre ou durante a amamentação. O tratamento geralmente deve limitar-se aos seis últimos meses de gravidez.

A queda da frequência cardíaca fetal após administração venosa de ferro é geralmente transitória e em consequência de uma reação no corpo materno. O feto deve ser monitorado durante a administração venosa do ferro.

Categoria B de risco na gravidez - Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que estejam amamentando sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Fertilidade Não existem dados do efeito de FERINJECT® sobre a fertilidade humana. A fertilidade não foi afetada após tratamento com FERINJECT® em estudos com animais. Efeitos na capacidade de dirigir e operar máquinas Não há dados disponíveis, porém é improvável que o uso deste medicamento tenha qualquer efeito sobre a capacidade de dirigir veículos ou de operar máquinas.

Uso concomitante com outras substâncias FERINJECT® não deve ser administrado junto com compostos orais de ferro, pois esses medicamentos podem ter sua eficácia diminuída. Informe o seu médico se está tomando ou se recentemente tomou qualquer outro medicamento, inclusive medicamentos isentos de prescrição médica.

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Informe ao seu médico ou cirurgião dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

FERINJECT® deve ser armazenado em temperatura ambiente (de 15°C a 30°C).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

FERINJECT® é apresentado como solução para injeção/infusão intravenosa, de cor marrom escura, não transparente.

Após aberto, FERINJECT® deverá ser utilizado imediatamente. Depois de diluído em solução de cloreto de sódio, a solução diluída deverá ser utilizada imediatamente.

O seu médico pode administrar FERINJECT® de três formas: não diluído numa injeção (bolus), durante a diálise ou diluído, em infusão.

•    Injeção (bolus): você poderá receber até 20 mL de FERINJECT®, correspondente a 1.000 mg de ferro, uma
  

vez por semana, diretamente na veia.

•    Se estiver em diálise: você poderá receber até 200 mg (dose diária única máxima) de FERINJECT® durante
  

uma sessão de hemodiálise, através da máquina de diálise.

•    Infusão: até 20 mL de FERINJECT®, correspondente a 1.000 mg de ferro, uma vez por semana, diretamente
  

na veia. Como para a aplicação por infusão FERINJECT® é diluído em solução de cloreto de sódio a 0,9%, esta pode ter um volume de até 250 mL e aparência marrom.

O seu médico terá a responsabilidade de calcular a dose FERINJECT®, assim como a escolha da forma de administração, a frequência e a duração do seu tratamento. FERINJECT® não deve ser administrado por via subcutânea ou intramuscular.

Para administração de FERINJECT®, recomenda-se utilizar agulha 18G (40 × 1,20 mm) para aspiração do produto e dispositivo agulhado tipo cateter 22G para injeção/infusão intravenosa, conforme avaliação do profissional de saúde.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Caso uma dose não tenha sido administrada, deve-se administrá-la tão logo seja possível; a dose seguinte deve obedecer ao esquema posológico recomendado, respeitando o intervalo entre as doses. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião-dentista.

Como todo medicamento, FERINJECT® pode causar eventos adversos, embora nem todos os pacientes os apresentem. A reação adversa ao medicamento mais comumente relatada é náusea, que ocorre em 3,2% dos pacientes seguida de reações no local da aplicação (injeção/infusão), hipofosfatemia (queda do fosfato), cefaleia (dor de cabeça), rubor, tontura e hipertensão (pressão alta). Reações no local de aplicação (injeção/ infusão) compreendem várias reações adversas as quais individualmente são ou incomuns ou rara.

Pacientes participantes dos estudos e que apresentaram redução dos níveis de fósforo em até duas semanas, apresentaram normalização dos valores em 12 semanas após o tratamento com carboximaltose férrica.

Classe de Sistema de Comum (>1/100, Incomum (>1/1000, Rara Frequência

Órgãos <1/10) <1/100) (>1/10.000, desconhecida

<1/1.000)

Distúrbios do sistema - Hipersensibilidade Reações anafiláticas -

imune (sensibilidade aumentada)

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Classe de Sistema de Comum (>1/100, Incomum (>1/1000, Rara Frequência

Órgãos <1/10) <1/100) (>1/10.000, desconhecida

<1/1.000)

Distúrbios do Hipofosfatemia¹ - - -

metabolismo e (queda do fosfato) nutricionais

Transtornos psiquiátricos - - Ansiedade³ -

Distúrbios do sistema Cefaleia (dor de Disgeusia (alteração do Perda de

nervoso cabeça), tontura paladar), parestesia consciência²

(formigamento)

Distúrbios cardíacos - Taquicardia (coração - -

acelerado)

Distúrbios vasculares Rubor, hipertensão Hipotensão (pressão Pré-síncope³ -

(pressão alta) baixa) (sensação de

desmaio), síncope³ (desmaio)

Distúrbios respiratórios, - Dispneia (falta de ar) Broncoespasmo³ -

torácicos e mediastinos

Distúrbios Náusea Dor abdominal, vômitos, - -

gastrointestinais constipação, diarreia, dispepsia (indigestão) Distúrbios da pele e tecido - Erupção da pele4, prurido Angioedema (reação Dermatite², edema

subcutâneo (coceira), urticária alérgica da face) ³, da face²

(vermelhidão da pele),descoloração (redução eritema ou perda de cor) de pele à distância (em relação ao local de administração) ³, palidez³

Distúrbios - Artralgia (dor nas - Osteomalácia

musculoesqueléticos e articulações), mialgia (dor Hipofosfatemica²

do tecido conjuntivo muscular), dor nas extremidades, dor nas costas, espasmos musculares Distúrbios gerais e Reações no local da Febre, fadiga, calafrios, dor Doença à semelhante condições no local da aplicação (injeção/ torácica, edema periférico gripe³

administração infusão)5 (inchaço

periférico), dor, mal estar

Laboratoriais - Aumento da alanina - -

aminotransferase, aumento da aspartato aminotransferase, aumento da gamaglutamiltransferase, aumento da fosfatase alcalina sanguínea (alterações nas funções do fígado), aumento da lactato desidrogenase sanguínea

¹ Com base nos achados laboratoriais. ² Reações adversas reportadas exclusivamente no contexto após comercialização, estimada como rara. ³ Reações adversas reportadas no contexto após comercialização que também foram observadas no contexto clínico. 4 Inclui os seguintes termos preferidos: erupção cutânea (frequência individual da reação adversa determinada como incomum) e erupção cutânea eritematosa, generalizada, macular, máculo-papular e prurítica (as frequências individuais de todas as reações adversas são determinadas como raras).

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5 Inclui os seguintes termos preferidos: dor no local da aplicação (injeção/infusão), hematoma, alteração da cor, extravasamento, irritação e reação no local de aplicação (as frequências individuais de todas as reações adversas são determinadas como incomum) e parestesia no local de aplicação (frequência individual da reação adversa determinada como rara). 6 Início pode variar de algumas horas a vários dias.

Se qualquer destes efeitos colaterais se tornar sério ou se você observar algum efeito colateral não listado, informe ao seu médico ou ao farmacêutico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

FERINJECT® carboximaltose férrica 50 mg/mL

Apresentado em embalagem contendo 1 frasco-ampola de solução injetável para administração intravenosa de 50 mg/mL de carboximaltose férrica.

VIA INTRAVENOSA

USO ADULTO