Propofol

O propofol é indicado para indução e manutenção de anestesia geral em procedimentos cirúrgicos. Isto significa que propofol faz com que o paciente fique inconsciente (adormecido) ou sedado durante operações cirúrgicas ou outros procedimentos. O propofol pode também ser usado para a sedação de pacientes adultos ventilados que estejam recebendo cuidados de terapia intensiva. O propofol pode também ser usado para sedação consciente para procedimentos cirúrgicos e de diagnóstico.

O propofol pertence a um grupo de medicamentos chamados anestésicos gerais. Isto significa que o propofol faz com que o paciente fique inconsciente (adormecido) ou sedado durante operações cirúrgicas ou outros procedimentos. O propofol é um agente anestésico intravenoso de curta ação, sendo adequado para indução e manutenção de anestesia geral em procedimentos cirúrgicos. O propofol é um agente de anestesia geral de curta duração com rápido início de ação de, aproximadamente, 30 segundos.

Você não deve utilizar propofol nas seguintes situações:

• Hipersensibilidade conhecida ao propofol ou a qualquer componente de sua fórmula;

• Sedação em crianças menores de 3 anos de idade com infecção grave do trato respiratório, recebendo

tratamento intensivo;

• Sedação de crianças de todas as idades com difteria ou epiglotite recebendo tratamento intensivo.

Este medicamento é contraindicado para menores de 3 anos.

O propofol deve ser administrado por profissional de saúde treinado em técnicas de anestesia (ou quando for o caso, por médicos treinados em cuidados de pacientes em terapia intensiva).

O propofol deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:

• Em pacientes com insuficiência cardíaca, respiratória, renal ou hepática, pacientes hipovolêmicos

(quando há diminuição anormal do volume do sangue) ou debilitados;

• Em paciente epiléptico, pode haver risco de convulsão;

• Em pacientes com disfunções no metabolismo de gordura e em outras condições que requeiram cautela

na utilização de emulsões lipídicas.

• Particularmente em pacientes que tenham predisposição à deficiência em zinco, tais como aqueles com

queimaduras, diarreia e/ou sepse, deve ser considerada a necessidade de zinco suplementar durante a administração prolongada de propofol.

• Assim como outros agentes sedativos, quando o propofol é usado para sedação durante procedimentos

cirúrgicos, podem ocorrer movimentos involuntários dos pacientes. Durante procedimentos que requerem imobilidade, esses movimentos podem ser perigosos para o local da cirurgia.

• Um período adequado é necessário antes da alta do paciente para garantir a recuperação total após a

anestesia geral.

Nos pacientes graves em uso de propofol para sedação em unidade de terapia intensiva (UTI) pode raramente ocorrer acidose metabólica, lesão muscular, acúmulo de cálcio, alterações no ECG* e/ou falha cardíaca. Entretanto, não foi estabelecida uma relação causal com o propofol. As combinações desses eventos foram chamadas de Síndrome de Infusão de Propofol (SIP). Os principais fatores de risco para o desenvolvimento destes eventos são: diminuição na liberação de oxigênio para os tecidos; lesão neurológica grave e/ou infecção grave associada à disfunção de órgãos (sepse); altas doses de um ou mais medicamentos farmacológicos (por exemplo: medicamentos que provocam contração dos vasos sanguíneos (vasoconstritores, como por exemplo, adrenalina), medicamentos que são solúveis na gordura e responsáveis pelo equilíbrio fisiológico, incluindo os hormônios (esteroides), medicamentos que aumentam a força do coração (inotrópicos, como por exemplo, digoxina e/ou propofol). *elevação do segmento ST (similar às alterações de ECG na síndrome de Brugada).

O propofol não é recomendado para uso em neonatos para a indução e manutenção da anestesia. Não há dados que dão suporte ao uso de propofol em sedação para neonatos prematuros, recebendo tratamento intensivo.

• Não há dados de estudos clínicos que deem suporte ao uso de propofol em sedação de crianças com

difteria ou epiglotite, recebendo tratamento intensivo.

• Os pacientes devem ser alertados de que o desempenho para tarefas que exijam atenção, tais como

dirigir veículos e operar máquinas, pode estar comprometido durante algum tempo após o uso de propofol.

O propofol deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:

• Em pacientes em uso dos medicamentos bloqueadores neuromusculares, atracúrio e mivacúrio,

recomenda-se que esses medicamentos não sejam administrados na mesma via intravenosa (IV) antes de se eliminar os indícios de propofol.

• Em pacientes em uso de midazolam, foi observada a necessidade de doses menores de propofol, uma

vez que a coadministração de propofol e midazolam, provavelmente resultará em um aumento da sedação e depressão respiratória.

• Em pacientes em uso de alfentanil (utilizado como analgésico para iniciar e/ou manter a anestesia geral).

• Em pacientes em uso de dexmedetomidina (utilizado para induzir sedação (um estado de calma,

relaxamento ou sono)).

• Em pacientes em uso de sevoflurano (utilizado para induzir e manter a anestesia geral).

Categoria de risco na gravidez: B.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Modo de Usar O propofol deve ser administrado diretamente em um vaso sanguíneo (via intravenosa).

O propofol deve ser administrado por profissional de saúde treinado em técnicas de anestesia (ou quando for o caso, por médicos treinados em cuidados de pacientes em terapia intensiva).

Necessária aquisição de 01 agulha com calibre de 21G por frasco-ampola.

O propofol será administrado como uma injeção em uma veia, normalmente na parte de trás da mão ou no antebraço. Seu médico pode usar uma agulha, ou um tubo de plástico fino, chamado cânula. Para operações longas e para uso em situações de cuidado intensivo, uma bomba elétrica pode ser usada para controlar a taxa à qual a injeção é administrada.

Você pode sentir um pouco de dor no braço onde propofol é administrado; isto é inofensivo. Às vezes a lidocaína (um anestésico local) pode ser adicionada ao propofol para reduzir a ocorrência ou extensão da dor.

Posologia Seu médico controlará a dose de propofol que será administrada a você. A dose será ajustada de acordo com a profundidade da anestesia ou sedação esperada pelo seu médico, para que você fique sedado ou anestesiado. Ele também levará em consideração a sua idade e condição física e ajustará a dose adequadamente.

Vários medicamentos diferentes podem ser necessários para manter você adormecido ou sedado, livre de dor, respirando de modo saudável e manter sua pressão sanguínea estável. Seu médico decidirá quais medicamentos você usará, quando for necessário.

Este medicamento somente poderá ser utilizado/administrado, interrompido e ter a sua posologia alterada pelo médico responsável.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

As reações adversas mais comumente reportadas são efeitos adversos previsíveis de um agente anestésico, como a pressão arterial baixa.

A seguinte convenção foi utilizada para a classificação de frequência:

Muito comum (>1/10) Comum (> 1/100 e ≤ 1/10) Incomum (≥ 1/1.000 e ≤ 1/100) Rara (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000) Muito rara (≤ 1/10.000) Desconhecida (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis).

Classe de Sistema de Órgão Frequência Reações Adversas (SOC)

Distúrbios gerais e quadros Muito Comum >1/10 clínicos no local de Dor local durante a indução (1) (≤ 10%) administração Pressão arterial baixa (2) Distúrbios vasculares Ruborização em crianças (4) Diminuição na frequência Distúrbios cardíacos cardíaca (3) Distúrbios respiratórios, Apneia transitória durante a

Comum >1/100 e ≤1/10 torácicos e do mediastino indução

(>1% e ≤ 10%) Náusea e vômito durante a Distúrbios gastrointestinais fase de recuperação Dor de cabeça durante a fase Distúrbios do sistema nervoso de recuperação Distúrbios gerais e quadros Sintomas de abstinência em clínicos no local de crianças (4) administração Incomum >1/1.000 e ≤ 1/100 Trombose e flebite (inflamação Distúrbios vasculares (> 0,1% e ≤ 1%) de uma veia) Movimentos epileptiformes (como alterações no ECG), incluindo convulsões e opistótono (posição corporal Rara >1/10.000 e ≤ 1/1.000 Distúrbios do sistema nervoso anormal causada por distensões e (> 0,01% e ≤ 0,1%) fortes espasmos musculares) durante a indução, manutenção e recuperação. Distúrbios psiquiátricos Euforia Distúrbios musculoesqueléticos Rabdomiólise (destruição das e do tecido conjuntivo fibras musculares esqueléticas) (5) Distúrbios gastrointestinais Pancreatite Lesões, intoxicações e Febre pós-operatória complicações de procedimentos Descoloração da urina após Distúrbios renais e urinários administração prolongada Reação de hipersensibilidade Muito Rara ≤ 1/10.000 aguda - pode incluir inchaço (≤ 0.01%) sob a pele, broncoespasmo Distúrbios do sistema imunitário (causando dificuldade para respirar), vermelhidão da pele e pressão arterial baixa, e choque anafilático. Distúrbios do sistema Desinibição sexual reprodutor e da mama Distúrbios cardíacos Edema pulmonar Distúrbios do sistema nervoso Inconsciência pós-operatória Distúrbios do sistema Priapismo (ereção prolongada

Desconhecida (não pode ser reprodutor e da mama e dolorosa do pênis)

estimada a partir dos dados Hepatite (inflamação do fígado), Distúrbios hepatobiliares disponíveis) insuficiência hepática aguda (os sintomas podem incluir pele e

olhos amarelados, coceira, urina escura, dor de estômago e sensibilidade no fígado -indicada por dor na parte frontal da caixa torácica do lado direito - às vezes com perda de peso).

(1) Pode ser minimizada usando veias maiores. Com propofol 1% a dor local também pode ser minimizada pela administração conjunta de lidocaína (ver item 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?). (2) Ocasionalmente, a pressão arterial baixa pode requerer o uso de fluidos intravenosos e redução da velocidade de administração de propofol. (3) Episódios graves de diminuição na frequência cardíaca são raros. Houve relatos isolados de progressão para assistolia (parada cardíaca). (4) Após interrupção abrupta de propofol durante cuidado intensivo. (5) Raros relatos de rabdomiólise (destruição das fibras musculares esqueléticas) foram recebidos onde propofol foi administrado em doses superiores a 4 mg/kg/h para sedação em UTI.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

propofol Medicamento Genérico, Lei nº. 9.787, de 1999

Emulsão para injeção intravenosa 10 mg/mL em embalagem com 5 frascos-ampola de 20 mL.

VIA INTRAVENOSA

USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 3 ANOS